성인간호학 ER 사전학습보고서(심폐소생술, CPR시 심전도 판독 및 응급약물사용, 응급실 응급의료체계, 감염관리, KTAS system, Fast track)

일개간호대학생
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최초 등록일
2021.10.03
최종 저작일
2021.04
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소개글

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목차

1. 심폐소생술[기본심폐소생술(BLS), 전문심폐소생술(ACLS)]
2. CPR시 심전도 판독 및 응급약물사용[심실세동/무맥성 심실빈맥, 무수축/무맥성 전기활동]
3. 응급실 응급의료체계[응급의료체계, 응급의료체계의 운용단계]
4. 감염관리[격리지침, 격리준비,해제, 감염관리 표준주의지침, 물품소독, 소독제 종류]
5. KTAS system, Fast track

본문내용

Ⅱ. CPR시 심전도 판독 및 응급약물사용
① 심실세동(VF)/무맥성 심실빈맥(pulseless VT)
∙심실세동(VF) : 심실내 심근의 무질서한 전기적 활동으로 인해 효과적인 혈액의 심박출이 일어나지 않는 경우
∙무맥성 심실빈맥(pulseless VT) : 심실의 심근에서 질서적인 전기적 활동이 생성되나 효과적인 혈액의 심박출이 일어나지 않는 상태
∙심실세동과 심실빈맥은 심정지 환자의 60~85%에서 관찰됨.
∙심실의 수축속도를 극도로 빠르게 하거나 심근의 일치된 수축을 불가능하게 함으로써 심박출량을 급격히 감소시키고 심정지를 유발시킴.
∙제세동 이뤄져야함.
∙심전도 리듬확인 후 VF/pulseless VT일시 제세동 1회 실시 → 심폐소생술 2분간 → 여전히 VF, pulseless VT 지속 시 두 번째 제세동 시행 후 두 번째 심폐소생술 실시 → 여전히 VF/pulseless VT 지속 시 epinephrine 1mg 정맥내 투여 후 세 번째 제세동 시행 → 세 번째 제세동 후에도 VF/pulseless VT가 지속되면 amiodarone 300mg을 bolus로 정맥내 투여

② 무수축(Asystole)/무맥성 전기활동(PEA)
∙무수축(Asystole)은 심전도상 전기적 활동이 없는 상태임.
∙무맥성 전기활동(PEA)은 맥박을 유발할 정도로의 효과적인 심장의 수축이 없는 심장의 전기적 활동을 모두 포함하는 광범위한 개념임.
∙제세동 실시하지 않음.
∙심폐소생술 시행 + 3-5분마다 epinephrine 1mg을 정맥 또는 골강내 투여

Ⅲ. 응급실 응급의료체계
▶ 응급의료체계
응급의료체계(EMSS: emergency medical services system)의 구축은 의학적인 측면에서 응급의료를 병원 밖으로 확대하는 것이고, 사회적으로는 사회보장 및 복지제도의 향상을 의미한다.

∙응급의료체계의 운용단계
응급의료체계는 응급의료서비스가 제공되는 장소에 따라 크게 ‘병원전 단계’와 ‘병원단계’로 구분될 수 있다.

참고 자료

기본간호학 1, 2 (현문사), 양선희 외, 2015
성인간호학 상, 하 (현문사), 황옥남 외, 2019
심정지 환자의 치료, 민영기, 아주대학교 의과대학 응급의학교실
중앙응급의료센터 https://www.e-gen.or.kr/nemc/emergency_medical_services_system.do
근거기반 임상간호실무지침, 의료기관의 격리주의지침
병원감염 주의사항 및 호흡기 감염 예방 지침
의료기관에서의 소독과 멸균 지침
건강보험심사평가원 뇌졸중 지표관리 활동
건강보험심사평가원 급성심근경색증 환자의 표준진료지침 적용 및 적정성평가 지표 개선활동
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