심근경색 간호과정 2개 (급성통증, 비효율적인 조직관류) / 사정,진단, 계획, 이론적 근거, 수행, 평가 까지

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간호 진단 (Ng Dx.) - 심근 허혈과 관련된 급성 통증

간호 목표
장기 목표 - 대상자는 퇴원 전까지 흉통이 없다고 말한다.
단기 목표
대상자는 12시간 이내에 흉통이 감소되었다고 말한다.
대상자는 3일 이내에 NRS 2점으로 감소한다.

간호 계획 (Ng plan)
계획
1. 활력징후를 측정하고 통증의 양상을 확인한다.
이론적 근거 - 심근경색으로 인한 통증은 사라질 때까지 계속적으로 사정하며 중재에 대한 효과를 알기 위해 사정한다.

2. 처방에 따라 산소 요법을 시작한다.
이론적 근거 - 산소 공급은 손상된 심장의 산소화를 도와 조직 관류를 증가시킨다.

3. 처방에 따라 진통제(모르핀)를 투여하고 약물의 작용을 평가, 기록한다.
이론적 근거 - 통증은 자율신경계를 자극하고 후부하를 높여 심근의 산소요구를 늘린다. 모르핀은 경색으로 인한 통증에 효과적이나 호흡이 분당 12회 미만일 경우에는 모르핀의 중독 증상을 암시한다.

4. 흉통이 가라앉을 때까지 침상안정을 취한다.
이론적 근거 - 침상 안정은 심장 박동수를 감소시켜 심장의 이완기가 연장되며 심근 수축이 효과적으로 이루어진다.

참고 자료

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