(A+)간호학과 study case 실습 최종보고서/모성간호학 실습/산모 간호과정/사전학습 포함 등/간호진단 5개, 간호과정2개/간호진단 급성통증 감염의 위험

소개글

"(A+)간호학과 study case 실습 최종보고서/모성간호학 실습/산모 간호과정/사전학습 포함 등/간호진단 5개, 간호과정2개/간호진단 급성통증 감염의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 부인과 환자 건강사정 도구
2. 신체사정 도구
3. 간호과정 보고서
4. 대상자 질환 학습

본문내용

입원동기
2개월 전부터 무월경 소견 보여 타원에서 시행한 초음파 상 좌측 난소에 3.3cm 크기의 난소종양 소견이 보여 추가적 검사 위해 본원 산부인과 내원함. 그 결과 Bilateral Hydrosalpinx 진단받고 수술을 위해 입원함.
수술명
laparoscopy tuboplasty
laparoscopy adhesiolysis
laparoscopy right paratubal cystectomy
salpingotomy
수술일
2021.04.21

<중 략>

▶간호과정
1. 급성통증:복부
(진단시점 : 2021.04.21. HOD#1, POD#0, 16:30)
주관적 자료
(HOD#1, POD#0)
▶ (통증의 여부를 묻는 질문에 대상자가) “네. 배가 쑤시듯 아파요.”
▶ (통증의 정도를 묻는 질문에 대상자가) “0에서 10점 중에 4점인 것 같아요.”
▶ (통증의 정도를 묻는 질문에 보호자가) “아침에 수술했는데 당연히 많이 아프지.”
▶ (대상자에게 통증의 악화, 완화 요인에 대해 질문에 대상자가) “계속 침대에 있어야 해서 가만히 누워있으면 덜 아픈데 움직이면 아픈 것 같아요.”
객관적 자료
▶ 2021.04.21. 09:32-11:50
laparoscopy tuboplasty, laparoscopy adhesiolysis, laparoscopy right paratubal cystectomy ,salpingotomy 실시함.
▶ 절개형태 : 제대 아래 1cm sized horizontal incision
왼쪽 제대 아래 0.5cm sized incision
0.5cm lateral incisions
▶ 통증평가기록
→ 수술 전엔 통증이 존재하지 않음. 수술 후 NPIS 5점까지 기록함.
지속적인 약물 중재에도 NPIS 4점을 유지중임.
부위: 복부, 양상: 쑤시는, 빈도 및 기간: 지속적/지속적

참고 자료

Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 서울특별시: 학지사 메디컬.
Meg Gulanick 외 공저(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울특별시: 현문사.
여성건강간호교과연구회 편(2012). 여성건강간호학 I. 파주시: 수문사.
대한진단검사의학회. 2020.06.23. https://labtestsonline.kr/.
드럭인포. 2020.06.24. http://www.druginfo.co.kr/index.aspx.