중환자 간호 소화기계 요약정리

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목차

1. 위장관계 신체검진
1) 구강사정
2) 복부사정
3) 직장과 항문사정

2. 피부 변화 가능성
1) 관련 요인
2) 간호 사정
3) 간호 중재

3. 복막염
1) 병태생리학
2) 임상적 특징
3) 진단적 검사

본문내용

위장관계 신체검진
1. 구강사정
① 시진
- 간호사는 장갑을 끼고 의치를 제거하고 입의 왼쪽으로부터 시작하여 시계방향으로 돌아가면서 검진한다. 환자를 마주 보고 입술을 시진한다. 입술의 색깔, 갈라짐, 궤양 및 결절이 있는지, 양쪽이 서로 대칭적인지를 살펴본다.
- 혀는 색깔, 궤양, 부종, 하얗게 덮여 있지는 않은지, 한 방향으로 휘어져 있지는 않은지 등을 검사한다.
• 구강 점막과 잇몸에 발적, 창백, 부종, 궤양, 백반(leukoplakia), 함몰, 출혈 등을 확인한다. 치아는 우식증이 있는지, 의치인지, 치아가 빠졌거나 부러지지는 않았는지 검사한다. 환자의 혀를 아래, 위로 움직여보라고 지시하며 수의적 또는 불수의적 움직임을 관찰한다. 비정상적인 혀의 움직임은 종양으로 인한 근육이나 신경의 침윤에 의해 생길 수 있다.
• 환자에게 삼켜 보라고 하여 삼키는 데 어려움이 있는지, 삼킬 때 질식된 적이 있는지 알아본다.

② 촉진
• 편도선의 이상 여부, 병변이나 궤양, 목젖의 기울기, 비정상적인 구강의 냄새 등을 조사한다. 입술, 잇몸, 볼 점막과 혀 등을 만져 보고, 이 부분에 덩어리나 부종, 압통 등이 있는지 조사한다.

참고 자료

없음