성인간호학 위장관계, 호흡기계 문헌고찰 건강사정

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목차

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본문내용

위장관 기능의 사정

1. 건강력 수집

현병력/과거력
가족력
개인사회력
- 증상의 발병 시기, 지속시간, 특성과 양상, 관련 증상, 중증도
- 복통(상/하복부), 오심, 구토, 설사, 변비, 소화불량(가슴앓이 등)
- 변실금, 직장출혈, 복용약물, 신체건강상태, 치아교정기나 의치, 완화제복용, 장루 유무
- 가족 중 소화기암, 결장암, 담낭질환, 유낭불내증, 크론씨병, 궤양성대장염, 복강스푸루와 같은 흡수 장애 증후군을 앓는 사람
- 대장 염증성 질환, 용종, 대장암 진단 유무
- 일상생활, 영양상태, 활동과 운동상태, 개인습관, 직업과 주거환경, 여행, 약물사용, 스트레스 대처 등

2. 유전적 고려
- 검진결과가 유전적 위험요소나 변화를 나타내면 유전적 검사를 권하고 적절한 유전상담과 평가를 받도록 의뢰

3. 신체검진
◎ 순서: 시-청-타-촉
⤷촉진 시 장의 활동을 증가시켜 장음변화 통증유발 가능성이 있으므로 가장 나중에 함
◎ 대상자 교육 및 설명
- 환자의 불안감을 감소시키기 위해 검진방법을 설명한 후 배뇨하도록 함
- 검진 시 깊고 규칙적으로 호흡하여 이완하도록 격려함
◎ 검진 시 체위

복부 검진
앙와위
직장 검진
심스위
서혜부 탈장
선 자세

(1) 서혜부 검진
- 시진: 서혜부에 힘을 줄 때 돌출부위 → 탈장 의심
- 촉진: 오른쪽 촉진 시 체중은 왼다리, 서혜부 윗 방향 팽윤과 덩어리 → 탈장

(2) 직장과 항문검진
◎대상자에게 불편감과 당혹감을 초래할 수 있으므로 사정 방법을 충분히 설명 후 진행
◎여성 체위: 심스위, 앙와위에서 생식기검진, 쇄석위에서 직장검진
◎남성 체위: 진찰대 위에 상체를 구부린 자세로 전립샘과 직장검진

- 시진: 항문부위 부종, 통증, 열상 → 치열
- 항문의 정맥 확장 → 치질
- 붉은색 덩어리 → 내치질 탈출
- 도넛모양의 붉은 조직 → 직장 탈출

- 촉진: 검지에 윤활제를 바르고 배꼽을 향해 삽입
- 이완을 위해 입으로 호흡 격려
- 손가락 삽입 시 항문괄약근의 강도 사정 → 저항감, 출혈 시 중단
- 항문벽 주위로 손가락을 돌리면서 결절, 압통, 덩어리 촉진 →
- 단단하고 불규칙한 덩어리: 암종일 수 있음
- 부드럽고 움직이는 덩어리: 용종일 수 있음

참고 자료

성인간호학1 - 윤은자 외 공저 수문사
기본간호학2 – 손정태 외 공저 현문사
건강사정 – 임경춘 외 공역 정담미디어