성인간호학실습 뇌경색 사례보고서

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목차

Ⅰ. 질환에 대한 소개
1) 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정도구
1) 현재질병과 관련된 입원전 치료과정
2) 입원 후 치료과정
(1) 활력징후
(2) 통증초기 평가 기록지
(3) 낙상위험 사정도구(Morse Fall Scale)
(4) 욕창위험도 평가도구(Braden Scale)
(5) 영양상태 사정도구
(6) 소화기계 및 비뇨기계 사정
(7) 당뇨기록지
(8) 식이요법
(9) 수액요법
(10) 약물요법

Ⅲ. 진단적 검사
1) 임상병리검사
2) 진단검사

Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
1) 진단적 계획
2) 치료적 계획

Ⅶ. 간호진단 목록
1) 간호진단 4개

Ⅷ. 간호과정 작성
1) 간호과정 1개

본문내용

○ 급성뇌경색
1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO₂와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색·괴사시킨다.

2. 종류와 원인
1) 허혈성뇌졸중
허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.
① 혈전성뇌졸중
혈전성뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
② 색전성뇌졸중
색전성뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흖ㄴ 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이다. 색전의 다른 원인은 목동맥팽대나 목동맥 안이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다.
색전이 미세한 경우 흡수되며 폐색은 일시적이다. 색전성뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다.
③ 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손
허혈성뇌줄중의 경고증상으로 일과성 허혈발작이나 가역성 허혈성신경결손이 선행되기도 한다. TIA는 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복되는 경우를 말한다. RIND의 증상은 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복된다.
TIA는 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정된다. 혈관을 수축시키는 약물도 TIA의 원인이다.

참고 자료

송경애 외 (2018), 「최신 기본간호학Ⅰ」, 수문사
송경애 외 (2018), 「최신 기본간호학Ⅱ」, 수문사
황옥남 외 (2017), 「성인간호학 상권」, 현문사
임경춘 외 (2017), 「건강사정」, 정담미디어