A+ TICU case, Multiple fracture of ribs, MRF, 늑골골절
- 최초 등록일
- 2021.04.29
- 최종 저작일
- 2021.03
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소개글
"A+ TICU case, Multiple fracture of ribs, MRF, 늑골골절"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 인수인계장
본문내용
3/23
<응급실 내원>
- V/S 193/117-97-20-36.3 (High Bp Obs)
- muscle power: U(4/5), L(5/5), sensory: intact
- mental: alert, pupil: 2+/2+, GCS 15점
- N-P 2L/min, SpO2 90% 측정되어 02 6L/min 증량함
<TICU 입원>
- V/S 10:00 168/80-96-15-37.0→ 18:00 135/76-69-17-37.1 / SpO2: 95~99%
- Bp target 100mmHg 이상, N-P 6L/min 유지
- mental: alert, pupil:2+/2+, muscle power: U(4/5), L(5/5), GCS: 15
- 부르는 소리에 즉각 eye opening 가능하나 자다 깨다 반복함
- SBP 180mmHg선 확인→Fentanyl 0.5mcg/kg/hr IVF start
- NRS 4점 → Fentanyl IVF 유지
- SMC good, position 제한 없음, 활동정도: BR→14시부터 HE 30도
- 식이: SOW→MN부터 NPO, total I/O: 1776/1110
- CS plan: pain control, X-ray f/u, prn rib fixation
<중 략>
객관적 자료
- N-P 6L/min 적용 중임.
- N-P 6L/min 적용 중 SpO2 95~99% 유지함.
- pH: 7.41, PO2: 59mmHg(▼), PCO2: 44mmHg, O2 sat: 90% (▼)
→ ER에서 SpO2 90% 측정되어 O2 6L/min 증량함.
간호진단
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 위험성
간호목표
(장기/단기)
- 단기목표: 대상자는 1일 이내에 ABGA 검사결과가 정상범위를 유지할 것이다.
- 장기목표: 대상자는 일주일이내에 숨쉬기가 편안하다고 말할 것이다.
참고 자료
없음
