간호관리학실습 QI

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목차

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본문내용

1. 입원 시 수집해야 하는 간호정보의 내용
성인(공통)
일반정보
입원날짜, 입원 경로(ex 응급실 경유해서), 입원 방법(ex도보, 구급차), 입원시 동반자, 입원시간, 정보제공자(보호자), 성별, 직업, 종교, 교육정도, 결혼상태, 연락처(보호자)
입원정보
주증상, 발병일(날짜, 시간)
가계도 및 가족력
과거 병력 및 건강 행태
흡연정보(금연상담여부), 음주정보, 기호식품, 수혈경험, 알레르기(ex음식, 항생제), 입원이력, 수술이력, 과거병력(ex고혈압, 당뇨, 고지혈증), 최근 투약 이력, 보조기구(ex목발, 휠체어, 보조기)
신체적 상태 및 신체검진
신장, 체중, 키, 혈압, 심박수, 산소포화도, 체온, 혈액형, 의식상태, 월경유무(여자), 기형 유무, 식욕, 위생상태, 통증여부, 수면 상태, 대/소변 유무, 호흡기계, 소화기계, 순환기계, 신경계, 비뇨기계, 청력, 시력, 치아, 피부상태
소아청소년
출생 시 체중, 분만형태, 식이습관(우유/분유), 예방접종, 부모 정보(성함, 나이, 직업, 종교, 연락처 등)
신생아
출생일시, 재태 기간, 분만 형태, 성별, 아프가점수, 두위, 흉위, 분만 관련 특이사항(태변 흡인, 태변 착색, 조기진통), 흡인, 제대간호, 열손실 방지간호, 신체적 상태 및 신체검진(활동, 울음, 머리, 얼굴 및 구강, 비뇨기, 생식기)
산모
최종 월경일, 파수, 진통, 수유계획, 가족계획, 출산력

2. 입원 생활관련 주의사항
감염 관리 및 안전사고 예방
-병실 내 침상이동을 금지하고 있으며, 상급병실로의 이실이 아닌 경우 다른 다인실로 이실도 불가합니다.
-식사는 병실 내에서만 가능합니다.
-공공장소인 병동휴게실은 쾌적한 환경을 위하여 음료를 제외한 어떠한 음식물도 섭취할 수 없습니다.
-병동 휴게실에 개인소지품(ex수건, 빨래 등)을 놓을 수 없습니다.
-병실 냉.난방 시에는 창문은 꼭 닫아 주시기 바랍니다.
-꽃, 화분 등을 병실 내 반입할 수 없습니다.(알러지, 호흡기 질환 유발)

참고 자료

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