정신간호학2_ 조형병 간호과정 보고서

소개글

1. 약물효과에 대한 부정적 가치체계와 관련된 약물 복용의 불이행(Noncompliance)
-간호과정5개
2. 환시, 환청과 관련된 수면 양상 장애(Disturbed sleep pattern)
-간호과정4개
3. 망상과 관련된 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)
-간호과정4개

* 가상사례를 이용한 case study 입니다.
* 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 간호과정으로 분류되어 작성했으며,
이론적 근거 또한 꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
-일반정보
-과거력
-신체사정
-복용중인 약물

Ⅱ. 간호진단
1. 약물효과에 대한 부정적 가치체계와 관련된 약물 복용의 불이행(Noncompliance)
2. 환시, 환청과 관련된 수면 양상 장애(Disturbed sleep pattern)
3. 망상과 관련된 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction)

Ⅲ.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사정
-일반정보

성명
김ㅇㅇ
성별
女
연령
40세
혈액형
A형
키
158cm
체중
59kg
결혼상태
미혼
직업
무직
종교
천주교
학력
고졸
가족관계
부모님, 1남 1녀 중 첫째
주 수입원
용돈(부모님)
진단명
schizophrenia (조현병)

- 주증상
투약 불이행. 망상(사람들이 뒤에서 자신을 욕한다고 말함), 환시/환청(눈앞에서 빨간 불이 번쩍거리고, 시계소리가 들린다고 함)

-과거력
20세에 ‘조현병’ 진단받고 입원치료 받았음.

-신체사정

신장/체중
신장: 158cm • 체중: 현재 59kg
일반적
외모
외모에 대한 관심은 거의 없는 편이나, 비위생적이진 않음.
수면상태
수면시간: 하루 4-5시간 정도
(최근에 계속 밤에 환시/환청 때문에 잠을 잘 수가 없다고 함.)
소화기계
별다른 이상 없으며, 식욕이 많은 편임.
순환기계
약간의 손발 저림이 있다고 하나, 순환기계에는 큰 이상은 보이지 않음.
호흡기계
호흡 하는데 힘든 부분이나 어려운 부분 없음.
신경계
사정을 하지 못함
비뇨기계
어려운 부분 없음.
의식상태
1)지남력- 시간: 장애 無, 장소: 장애 無, 사람: 장애 無
2)의사소통: 망상 때문에 원만한 의사소통 어려움

<중 략>

#1.약물효과에 대한 부정적 가치체계와 관련된 약물 복용의 불이행(Noncompliance)

간호사정
주관적자료
"의사, 간호사 다 못 믿겠어요”
“약을 왜 먹어야하는지 모르겠어요”
“약을 먹어서 내가 이렇게 된 거에요”
객관적자료
자신이 무슨 약을 먹는지에 대한 지식 없음.
약물을 복용하지 않아서 양성증상(환청, 환시, 망상)이 심하게 나타남.
약에 대한 믿음을 1에서 5까지 측정해보라는 말에 2라고 대답함.
목표
장기목표
대상자는 2주 이내에 약물에 대한 가치체계를 갖게 되어 꾸준히 약물을 복용한다.
단기목표
-대상자는 7일 이내로 자신이 먹는 약물에 대한 정보를 안다.
-대상자는 7일 이내로 약에 대한 믿음을 4이상이라고 말한다.

참고 자료

CASE STUDY 02 (2018, 우리의학서적)
간호과정과 비판적 사고 (2015, 현문사)
정신건강간호학 제5판 (2017, 현문사)
정신건강간호학 상 (2014, 수문사)