A+성인 가스교환장애, 활동지속성장애, 수면장애 간호과정

소개글

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목차

1. 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
2. 호흡곤란과 관련된 활동지속성장애
3. 환경변화와 관련된 수면장애

본문내용

#1. 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
간호사정
주관적 자료
“숨 쉬기 힘들어요.”
“숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가나요.”
객관적 자료
V/S: 140/80-110-22-36.6℃
ABGA 결과: PH: 7.422, PaCO2: 56.4, PaO2: 73.0, HCO3: 35.9
숨이 차다고 대상자가 말 할 때 입술이 약간 푸른색을 띔.
청진 시 천명음이 들림.

간호계획
목표와 기대되는 결과

<단기목표>
1.대상자는 3일 이내 숨쉬기가 편안해졌다고 말한다.
2.대상자는 5일 이내 천명음이 감소된다.
<장기목표>
1.퇴원 시 ABGA 검사 시 수치가 정상 범위 내로 유지될 것이다.

<중 략>

평가 및 재계획
대상자는 3일째 숨쉬기가 편안해졌다고 말했다.(달성)
대상자는 4일째 천명음이 감소되었다.(달성)
대상자는 퇴원 시 ABGA 검사 시 수치가 .PH: 7.41, PaCO2: 40.2 , PaO2: 95 HCO3: 24로 유지하였다.(달성)

참고 자료

없음