성인 COPD 간호과정 case study "현재 대병간호사"가 직접 작성 (항상 과제 A+ 받고 당연히 이 케이스도 A+ )

소개글

성인 COPD 케이스입니다.
현재 3차 대학병원 간호사가 직접 작성했습니다.
다른거 싼거 여러개 사지말고 이거하나면 끈납니다.
일단 간호진단 5개 를 작성하였고 이중 세가지골라 간호과정 전체 내렸습니다.
사정부터 참고문헌까지 빠짐없이 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 케이스 선정이유

Ⅱ. 문헌고찰
1. pleural effusion(흉막삼출증)

Ⅲ. case study
1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사 소견, 진단검사에 대한 나의 생각
4. 치료경과 및 계획
5. 간호과정, 우선순위 결정 이유

참고문헌

본문내용

Ⅰ.케이스 선정이유
현재 실습중인 병동은 호흡기 내과 병동으로 병동 내 대부분의 환자는 고령의 환자들로 다양한 과거력을 가지고 있는 환자들이었다. 이 환자를 케이스 정한 이유는 대부분의 환자들이 COPD를 동반한 폐렴으로 인해 병원이 입원을 하게 되며, 대부분의 호흡기 내과 환자들이 COPD을 진단명으로 가지고 있기에 기본으로 알고있어야 하는 질환이라고 생각했으며, 이에 대하여 궁금증이 생겨 공부하고 싶었다.

Ⅱ. 문헌고찰
정의
만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.

원인
흡연과 유해물질 노출에 의해 폐손상과 폐 및 전신의 염증이 발생하고 폐가 충분히 성장하지 못했거나 폐기능이 급격히 나빠짐으로써 소기도 질환, 폐기종에 의해 만성적인 기류제한이 발생한 경우 만성폐쇄성폐질환이 된다.

흡연이 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 원인이지만 모든 흡연자가 만성 폐쇄성 폐질환이 발생하지는 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 만성 폐쇄성 폐질환의 발생위험에 관련되어 있다고 추정하고 있다. 흡연자 중에 만성 폐쇄성 폐질환으로 진행하는 비율은 일반적으로는 15~20% 정도로 추정하지만, 증상이 없는 환자에서는 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 이보다 더 높을 수 있다.

<중 략>

3) 진단명: ㈜COPD

4) 수술명(시술명): 없음

5) 주호소(C.C): cough, dyspnea, fever

6) 현병력(HPI): 상기 환자 81세 여환으로 과거 본원에서 COPD 치료를 받았었다고함. 내원 일주일 전부터 지속적인 cough호소하며, local 방문하여PO medi 복용중이었으나 호전없어 ER통해 내원함. 지속적으로cough, dyspnea, fever 양상 확인됨. 최근 식욕도 없으며 general weakness 호소함.

참고 자료

김금훈 외, 『성인간호학 I』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호학(상)』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호학(하)』, 수문사, 2014
송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2014
김금자 외 『난다 간호진단과 중재가이드』,현문사
최영희 외『간호진단과 간호중재』, 현문사
고일선 외『임상메뉴얼 』, 현문사 난다 간호진단과 중재가이드
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