[시뮬레이션 실습II] 시나리오4(경련 대상자 간호) 개인 선행학습 정리 자료(A+)

소개글

시뮬레이션 실습II 시나리오4(경련 대상자 간호) 개인 선행학습 문항에 대한 답변을 정리한 자료입니다.
CASE STUDY가 아니라 경련(발작, seizure)과 관련된 간호 및 임상지식에 대해 정리한 내용입니다.

* 간호전공도서뿐만 아니라 논문도 참고하여 작성한 자료입니다.
* 경련(발작, seizure) 환자 CASE STUDY 문헌고찰 작성 시 참고하셔도 도움될 것입니다.

목차

1. 신경계 사정에 포함되는 것을 나열하고 간략히 설명하시오.
2. GCS의 사정 항목과 점수산출에 대해 기술하시오.
3. 발작환자에게 사정해야할 자료는 무엇인가?
4. 발작환자 간호중재 및 이론적 근거
5. 참고 문헌

본문내용

1. 신경계 사정에 포함되는 것을 나열하고 간략히 설명하시오.
1) 건강력
자료의 확인 : 개인력, 자료의 제공자, 정신상태
현병력
: 현 건강문제의 상세한 기술(증상의 발현, 관련 요인, 지속시간 등을 포함한 증상의 진행과정을 시간 순으로 기술)
과거력 :과거 병력, 사회·심리력, 투약력, 예방접종, 성장발달상태, 가족력
신체계통별 문진
: 현재의 건강문제와 직접적인 관련이 있는 문제를 확인하는데 도움이 되는 병력 확인 ex) 뇌졸중 환자에게서 심혈관질환의 병력
다른 기능장애 확인 ex) 행동변화, 감정변화, 현훈, 언어장애 등과 같이 신경계 질환과 관련이 있는 증상과 징후

* 활력징후
- 신경계 문제는 생명을 위협하는 활력징후의 변화를 유발할 수 있으므로 신체검진 시 가장 먼저 활력 징후를 평가
- 경수 손상 시 ➞ 자율신경계 기능상실(저혈압, 서맥, 저체온) ➞ 생명 유지에 필수적인 organ에 관류 장애 발생
- 두개내압 상승의 말기 : 수축기 혈압의 상승으로 맥압 증가 및 맥박이 slow → Cushing's response + 호흡횟수와 리듬에 변화

* 정신상태검사
① 의식수준
- 신경계 환자의 상태변화를 나타내는 가장 민감한 지표
- 우선 시각이나 청각 자극을 주고 이에 대한 반응을 관찰(통각 이나 압각 자극을 주고 반응을 볼 수도 있음)
- 대상자의 자발적인 움직임이 있는지 관찰한 후에 자극을 주어 야 하는데 손을 흔들거나 환자 앞에서 걸어보는 것과 같은 시 각 자극부터 시작 → 반응이 분면하지 않으면 통각자극을 줌.
- 통각자극은 중추성 자극이어야 하므로 흉골이나 안와 상부에 압력을 가함.
- 손톱 압박은 척수반사를 보여주는 말초자극이므로 이때는 사 용하지 않음.

② 지남력
- 시간, 장소, 사람에 대해 알고 있는지 질문

참고 자료

김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』. 수문사. 2016
what-when-how_In Depth Tutorials and Information. “Nervous System Disorders (Adult Care Nursing) Part 7”. <http://what-when-how.com/nursing/nervous-system-disorders-adult-care-nursing-part-7/>. (2018.11.11)
Jin Yong Jung, Cheol Beom Cho, Bo Mi Min. (2013). 「Bispectral index monitoring correlates with the level of consciousness in brain injured patients」. 『Korean journal of anesthesiology』. Vol 64(3): p.246~250.
Mina(cmn0422). "발작 뇌전증 대상자 간호하기". 2015.02.27.https://cmn0422.blog.me/220285430872. (2018.11.11)
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