성인간호학 실습 레포트-유방암(간호진단 및 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호과정
2. Question
3. 약물
4. 진단검사
5. 간호진단
6. 간호계획
7. 간호수행
8. 간호평가

본문내용

김○○씨는 46세의 여환으로 2018년 4월30일 local 종합검진 상 breast cancer가 의심되어 본원에서 수술받기 위해 OPD를 경유하여 2018년 5월 12일 입원하였다. 알러지는 없으며, 과거병력이 없다. 현재 복용하는 약은 없었고, 당뇨, 고혈압, 간염을 포함한 다른 가족력도 없었다. 둘째를 낳기 위해 92년 제왕절개수술을 한 경험이 있다. 초경을 13세에 시작하였고 생리 기간/주기는 5/30으로 규칙적이었다. 4번의 임신과 2번의 유산경험으로 현재 1남 1녀의 자식이 생존하고 있고, 모유수유는 하지 않았다. 유방자가검진과 피임을 한 경험은 없었다. 흡연과 음주 경력은 없었고, 식사는 규칙적으로 하고 있었다. 하루에 7시간씩 정상적인 수면을 하고 있었다.

입원일인 5월 12일 V/S은 T/P/R = 36.2/72/20, BP = 110/70mmHg로 모두 정상적인 범위 내에 있었다. 대상자의 키는 163cm, 체중은 53kg이었다. PM 3시15분에 입원한 대상자는 저녁식사로 GD식이를 했고, 다음날 수술을 위해 PM 8시 대상자에게 M/N(Midnight) NPO에 대한 교육을 실시한 뒤, M/N부터 NPO를 했다. 다음날 수술을 위해 PM 9시 지혈제인 Vit K 10mg IM OD로 처방되었고 수술부위의 피부준비간호를 하였다. “수술하려니 불안해요”라는 말로 수술에 대한 불안감을 나타냈으며, 불안감을 줄여주기 위해 환자가 원하거나 필요로 하는 정보를 사정하고 제공했으며 규칙적으로 활력증후를 측정한 뒤 불안을 말로 표현하도록 격려하고 편안한 환경을 조성하도록 하였다. 이번 입원과 관련된 5월 7일 US breast&Thyroid(Ultrasound breast&Thyroid)검사에서 크기가 3.97×1.51×4.25cm인 calcified된 malignant가 left breast 11‘ to 1' 방향에서 발견되었고, 오른쪽 유방에서는 abnormal lesion이 발견되지 않았다. 양쪽 갑상선은 정상적이었다.

참고 자료

제 2판 성인간호학 4권, 현문사, 김조자외 19명
이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 유방센터 전문진료안내문, 로뎀메딕 ‘유방암 수술 후 꼭 필요한 어드바이스’ 안내문
유방자가검진 교육이 자가검진 행위에 미치는 영향, 최경옥, 서연옥, 대한간호학회지, Vol.28 No.3 [1998] 718-728 (11쪽)