성인간호학 위식도역류질환 GERD CASESTUDY 간호과정 2개

소개글

성인간호학 위식도역류질환 케이스입니다.
간호과정 2개입니다.

목차

1. 서론- 문헌고찰

2. 본론- 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정(계획-중재-평가) 적용

본문내용

1.정의
-위식도 역류질환은 식도로 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 이 중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 바레트 식도(Barrett’s esophagus; 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태)가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

2. 원인
위 속의 내용물이 식도로 역류하는 것은 정상인에게도 짧은 시간 동안 일어날 수 있지만, 역류가 자주 발생하고 그 기간이 길어지면 역류 증상과 식도염을 일으킬 수 있다. 식도점막의 방어기전은 역류성 물질에 염산, 췌장의 효소, 펩신에 노출됨으로써 약해진다. 식도염은 역류의 시간, 역류된 내용물의 자극 정도, 식도 점막 자체의 방어기전에 따라 그 정도가 결정된다. 위식도 역류질환의 가장 중요한 발병 경로는 하부식도 괄약근(lower esophageal sphincter; LES)의 부적절한 이완에 의한 것으로 여겨지고 있으며, 이 외에도 위가 비워지는 시간의 지연, 식도열공 헤르니아(hiatal hernia)와 같은 해부학적 결손, 하부식도 괄약근의 낮은 압력 등이 원인이 될 수 있다.
Hiatal 탈장은 횡경막(횡격막 틈새)의 작은 구멍을 통해 위가 흉강으로 밀려나온 상태를 말한다. 횡경막은 복부와 가슴을 분리하는 역할을 하기 때문에 횡경막을 통한 탈장으로 위의 일부분이 흉강으로 밀려나와 흉곽의 압력이 낮아진 부위로 하부식도괄약근이 노출되어 역류하게 되는 것이다.
정상적인 연하기능은 하부식도괄약근의 자극으로 발생한다. 하부식도괄약근의 이완은 미주신경의 의해 조정되고 뇌간기능에 의해서 이루어진다. 위식도역류질환의 경우 하부식도괄약근은 연동운동에 의해 독립적으로 이완되고 역류를 억제하는 기능이 없어진다.

참고 자료

성미혜(2008). 간호과정의 이론과 적용. 파주 : 수문사
이영휘 외(2013), 성인간호학, 정담미디어, p.410
국민건강보험공단. http://www.nhis.or.kr/
성인간호학 (2019), 윤은자 외 공저, 수문사