성인간호학실습 A+보장! 췌장질환 CBD Stone, 총담관결석증 사례연구(5과정 3진단 - 오심, 급성통증, 지식부족, 비효과적 건강유지, 구강점막장애) 이 케이스 하나로 참고자료 없이 사례연구 끝! 총 34P

소개글

"성인간호학실습 A+ 케이스 CBD Stone, 총담관결석증 사례연구(5과정 3진단)"
췌장질환, 담낭, 담석, 담즙에 대하여 문헌고찰 후 사례연구 진행하였습니다.
NANDA 분류체계로 간호사정을 세세히 작성하였으며 진단적검사와 특수검사 등의 내용도 EMR 차트에 있는 모든 내용을 기재하였기 때문에 LAB과 X-Ray, ERCP 검사 결과까지 한 번에 참고 하실 수 있습니다.
간호과정을 단기, 장기목표로 나누어 계획과 중재를 꼼꼼히 작성하여 컨퍼런스 때 교수님께 칭찬을 받았습니다.
간호 진단은 5개이며 이 중 3개를 간호과정까지 작성하였습니다.(오심, 급성통증, 지식부족, 비효과적 건강유지, 구강점막장애)

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사

III. 간호과정
1. 간호사정
1.1 현병력
1.2 과거력
1.3 가족력
1.4 NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
2. 진단적 검사
3. 특수검사(검사명, 검사일, 검사결과 기록)
4. 약물 치료 현황(약리작용은 대상자교육을 염두에 두고 작성)
5. 기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기술)
6. Critical pathway(환자상태변화기록)
7. 간호과정

IV. 결론

V. 참고문헌

본문내용

실습을 나가게 된 부서는 호흡기 내과를 메인으로 돌아가고 있었다. 그 중에서도 간간히 소화기 내과 질환 대상자들을 볼 수 있었다.
그 중 인상 깊었던 대상자는 총담관 결석으로 인한 오심으로 3일 동안 물 한모금도 제대로 못 마시고 몸을 가누지 못하며 힘들어하는 40대 여성이었다.
그 동안 실습하면서 환자에게서 사정할 때 중요한 것은 통증과 V/S이라고만 생각했었는데 이 대상자를 직접 보며 여러 요인들을 사정 해 보니 통증 외에 다른 증상들도 단순히 넘어가서는 안 될 요인이라는 것을 깨닫게 되었으며, 총담관 결석이라는 질환과 간호중재에 대해 깊이 공부할 수 있는 계기가 될 것 같아서 사례로 선정하게 되었다.

II. 문헌고찰
CBD stone(총담관 결석증)
1. 정의
담즙을 십이지장내로 공급하는 역할을 하는 총담관에 담석(고형물)이 있는 상태.

2. 원인
담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 결석을 형성하거나(이차성 담관 결석), 담관의 감염 혹은 담즙 담즙
담즙은 간에서 만들어지며 몸에서 각종 영양소를 흡수 하는 소화액. 담즙은 담관을 통해서 장으로 분비되어 섭취한 음식물 중 지방 및 지용성 비타민의 흡수에 중요한 역할을 하게 됨. 또한 담즙은 간에서 콜레스테롤의 배설 및 각종 해독작용을 함.
정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 결석이 만들어지는 경우(일차성 담관 결석)가 있음. 총담관 내에서 만들어지는 결석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있으므로, 담관결석에 대한 치료 후 재발방지를 위해 원인을 제거해야 함.

3. 증상
담관결석에 의한 담도 폐쇄, 오심, 구토, 상복부의 심한 통증, 오한, 발열, 갑작스러운 등의 통증, 담낭염, 황달 동반

참고 자료

[드러그인포] 세포박탐주1g (약품상세검색)
[드러그인포] 가스터주20mg (약품상세검색)
[KMLE] 대한 하트만덱스주사액1L (의학검색엔진)
[KMLE] 헤파멜즈주 (의학검색엔진)
총담관결석|질환백과|의료정보|건강정보|서울아산병원(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679)
간호진단과 중재 가이드(NANDA) 2판, 차영남 외 13명, 현문사
[네이버 지식백과] 케토락주 [Ketorac Injection] (의약품 사전)
[네이버 지식백과] 우리스틴주(5만단위) [Ulistin Inj.(50,000unit)] (의약품 사전)
[네이버 지식백과] 비씨모르핀황산염수화물주사10mg(바이알)[ BC Morphine Sulfate Hydrate Inj. 10mg(Vial)] (의약품사전)
[네이버 지식백과] 멕쿨주[ Meckool Injection (Metoclopramide HCl)] (의약품 사전)
[네이버 지식백과] 트리돌주100mg [ Tridol Injection 100mg] (의약품 사전)