노인간호학 - 간호과정(뇌졸중, 편마비, 뇌경색)

소개글

A+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
부동과 관련된 피부손상
비효율적 구강위생과 관련된 구강점막 장애
신체기동력감소와 관련된 자가간호결핍
신체마비와 관련된 운동장애
자포자기와 관련된 절망감

목차

1. 간호진단
2. 간호중재 & 간호평가

본문내용

1. 부동과 관련된 피부손상
주관적자료
: “못 움직여“, ”못가“, ”못해“

객관적자료
- 편마비진단, 와상환우
- coccxy-욕창2기 피부상태 관찰함
- Braden scale 12/23점 고위험군해당
- 억제대 착용 대상자로 움직임제한됨을 관찰함
- 편마비쪽 다리의 과다굴곡으로 side rail에 자꾸 부딪힘을 관찰함

2. 신체마비와 관련된 운동장애
주관적 자료
“못 움직여“, ”못가“, ”못해“

객관적 자료
- 편마비진단(운동능력사정결과 약간의 움직임 외 활동 제한됨을 관찰함), 와상환우

3. 자포자기와 관련된 절망감
주관적 자료
- “안 와”,“죽어도 괜찮아”,“못 해”

객관적 자료
- 1년 3회 이하의 보호자방문
- 7년 이상의 와상환우로 입원 중
- 편마비 및 고령으로 인한 움직임 제한&인지저하 관찰됨

4. 신체기동력감소와 관련된 자가간호결핍
주관적 자료
- “못 움직여“, ”못가“, ”못해“
- ”눈 긁어줘“, ”기저귀 갈아줘“

객관적 자료
- 식사 시 직원의 도움 하에만 가능함을 관찰함
- 편마비로 인한 연하곤란으로 식사 시 흘러내림(닦지 못함)을 관찰함
- 배뇨장애 및 부동으로 인한 이동제한으로 귀저기 착용 관찰함
- 눈이 간지러운 경우 주변인에게 도움을 요청함을 관찰함

참고 자료

없음