성인간호 지침서 - 중환자실 보고서

소개

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목차

1. 기본 간호
2. 무의식 환자 간호
3. 안전 간호
4. 낙상 간호
5. 관찰 측정
6. 영양간호
7. 의료기기 적용
8. 배액관 간호
9. 감염 관리

본문내용

Mouth / Eye care
⦁구강간호
- 대상자의 청결 및 구취제거, 안녕감 유지, 식욕증진, 구강건조로 인한 출혈예방, 감염예방, 점막의 통합성 유지
- 적용대상: 무의식 환자, 기동성 장애 환자 등 스스로 수행할 수 없는 대상자
- 의식 있는 환자: 최적의 폐 확장을 돕기 위해 반좌위 또는 좌위(90도)
- 의식 없는 환자: 무의식 또는 부동하고 있는 대상자 – 측위(옆으로눕기)
금기사항이 아니라면 대상자의 침상 머리를 45도 이상 올리기
⦁눈간호
- 눈 수술, 결막염, 분비물이 많은 경우, 정상적인 기능유지, 감염예방을 위함
- 무의식 환자: 눈물 분비와 안검반사 저하
- 안연고 점막법: 연고를 결막낭에 짜준다.
- 안약 점막법: 검안기를 들지 않은 손을 광대뼈에 hg고 아래로 눈꺼풀을 잡아당겨 투약한 후 코와 코의 누점을 가볍게 압박함.

Back massage & bath
⦁등마사지
- 혈액순환 자극, 욕창예방, 근육 피로회복, 전반적인 신체 긴장 완화, 이완증진, 수면증진, 통증 전달 감소부종 감소를 위함
- 방법: 경찰법, 유날법(순환,횡적,압박), 마찰법, 경타법, 진동법
- 금기사항: rib fracture, 급성 전염성 질환, 색전증, 혈전성 정맥염, 골수염, 화농성 피부염, 관절의 결핵성 질환, 심근경색증 환자, 고혈압 환자
⦁목욕
- 청결, 순환증가, 치료, 근·골격 운동, 편안 증진, 환자상태 사정(신체적, 정서적), 건강교육 기회
- 고려할 점:
√프라이버시 유지: 필요 부분만 노출하며 커튼을 사용, 사용중 안내문 부착
√보온유지: 방안이나 욕실 온도 유지
√독립성 유지: 환자가 스스로 할 수 있게 한다.
√안전유지: 미끄러지지 않도록 하며, 호출장치, 물 온도 확인, 침대난간 사용, 사용중 안내문구 부착, 문 잠그지 않기

Position change
⦁체위변경
- 신체 선열 유지, 근육 위축 예방, 배액 촉진, 호흡 용이..

<중 략>

참고자료

· 없음