재활간호 대상자 case study (뇌병변장애) 간호진단,간호과정 有 (2개)

소개글

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목차

1. 재활간호실습 사례보고서 양식
1) 생리적 측면
2) 심리사회적 측면
3) 일상생활 동작 기능 사정

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 간호평가

본문내용

<간호수행>

･ 진단적 수행
➀ 대상자의 자가 간호 활동을 관찰하여 에너지 소모와 내구성 수준을 평가하였다.
- 일상생활동작 기능을 사정하는 도구 3가지를 사용하여 평가하였다.
◆ 기능성 독립측정도구
⇒ 자가 관리 및 기동력에 대한 도구 사정 시 총점 22점으로 대부분의 점수가 1~2점으로 특정 활동 시 자신의 노력을 최소한으로 사용할 수 있음을 확인할 수 있었다.
◆ 수정된 바텔지수
⇒ 총점 3점으로 완전 의존을 뜻하며, 모든 항목의 점수가 완전 의존 및 많은 도움에 분포하고 있음으로 보아 스스로 자가간호의 능력이 부족함을 확인할 수 있었다.
◆ PULSES profile
⇒ 총점 21점으로 중증의 장애를 가진 것으로 판단되며, 이에 따라 거의 대부분을 타인에게 완전히 의존하는 것으로 사료되었다.

➁ 활력징후와 피로 정도를 관찰하였다.
- 대상자의 활력징후는 매번 사정하지 못하였다.
- 대상자는 점심을 먹고 난 후부터 조는 모습을 관찰할 수 있었다.
- 대상자는 오후가 됨에 따라 수업에 집중하지 못하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
- 대상자는 “졸려.”라고 호소하였다.
･ 치료적 수행
➀ 가능한 스스로 하기를 권하였다.
- 아침 등교 후 옷을 벗을 때 스스로 지퍼를 내리도록 하였으며, 이에 따라 직접 하는 모습을 관찰할 수 있었다.(선생님)
- 식사를 하고난 후 물티슈를 가지고 스스로 입을 닦을 수 있도록 손에 쥐어주었으며 서툴지만 시도하는 모습을 관찰할 수 있었다.(SN 곽소영)
- 책을 읽을 때 노래가 나오는 부분을 직접 눌러보도록 하였고, 스스로 하는 모습을 관찰 하였다.(SN 곽소영)
- 색연필을 사용하여 색칠을 하고 난 후 직접 제자리에 가져다 놓도록 하였고, 처음에는 함께 하였지만 그 후로부터는 혼자 해결하는 모습을 관찰 하였다.(SN 곽소영)

➁ 매일 대상자와 함께 하루 일과를 의논하고 활동목표를 세웠다.

참고 자료

없음