성인간호학 간경변증 케이스

소개글

성인간호학 과제로 간경변증 케이스 스터디 자료 올립니다.

시나리오는 없지만, 간호문제와 선정한 이론적 근거, 간호과정 적용 있습니다.

간호과정 적용 문제는 저혈량과 관련된 비효과적 호흡양상/간경변증과 관련된 출혈의 위험입니다.

좋은 과제 되시길 바랍니다.

목차

A. 간호문제
B. 간호문제를 선정한 이론적 근거
C. 선택한 간호문제의 간호과정 적용
D. 참고문헌

본문내용

A. 간호문제(Problem list)

#1. 저혈량과 관련된 비효과적 호흡양상
#2. 간경변증과 관련된 출혈의 위험
#3. 부종으로 나타나는 간성복수와 관련된 체액과다
#4. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음
#5. 영양 불량과 관련된 피부 손상
#6. 출혈과 관련된 피로

주어진 시나리오에 나타난 6가지 간호문제 중에서 #1. “저혈량과 관련된 비효과적 호흡양상”과 #2. “부종으로 나타나는 간성복수와 관련된 체액과다”를 각각 1순위, 2순위로 삼았다.

B. 간호문제를 선정한 이론적 근거

현재 대상자는 V/S Check 시 이완기압이 낮은 저혈압을 보이고 있고, 호흡수도 32회/min으로 아주 높아 호흡 양상을 정상으로 회복시키는 간호가 가장 우선시 되어야 한다. 이러한 비정상적인 호흡 양상(숨을 가쁘게 쉼)은 출혈이 발생하면서 혈액과 그 속의 산소가 부족해져 발생하는 현상이라고 할 수 있겠다. 이에 따라 환기와 관류의 불균형이 생긴 것이다. 현재 대상자는 혈액과 산소가 부족하여 높은 피로와 식욕부진도 함께 경험하고 있어 호흡이 정상적으로 회복되지 않는다면 대상자에게 많은 에너지 소모가 될 것이다. 따라서 호흡을 편안하게 할 수 있도록 도모하는 것이 가장 우선적인 간호가 되어야 한다는 것이 사료된다.
두 번째로 간경변증과 관련된 출혈의 위험이 우선적으로 해결되어야 하는 문제이겠다. 이 대상자는 과거부터 간경변증을 진단받은 자로서, 상부 위장관 정맥 출혈의 위험성을 가지고 있었다. 간경변증 환자들은 대다수 합병증으로 식도 정맥류가 발병하게 되며, 이것을 제대로 치료하지 못했을 경우 사망까지 이르게 될 정도로 예후가 나쁘다. 본 대상자도 내시경 검사 상 식도 정맥류와 비슷하게 상부 위장관 정맥의 출혈성 궤양을 관찰되었으며, 재발률이 높은 합병증이기에 본 대상자에게도 재출혈의 위험이 존재한다.

참고 자료

성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 서울: 수문사.
국가건강정보포털 의학정보. 간경변증[liver cirrhosis]. 7월 12일, 2020, from
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119900&cid=51004&categoryId=51004