폐렴_당연 A+ 간호진단5개, 간호중재2개 대상자 사정 완전 열심히 했어요_비효율적기도청결, 피부통합성장애

소개글

"폐렴_당연 A+_간호진단5개, 간호중재2개_대상자 사정 완전 열심히 했어요_비효율적기도청결, 피부통합성장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 폐렴 문헌고찰(상세히)

3. 본론
1) 간호력(일반적 정보, 입원정보, 입원 동기, 주호소, 과겨력, 투약력, 신체검진, 현상태 등)
2) 활력징후
3) BST
4) 지역사회 페렴 중증도 평가도구
5) 낙상사정도구
6) 욕창사정도구
7) 임상검사
8) 객담검사 및 기타 검사
9) 약물
10) 시술
11) NANDA
12) 간호진단 (주,객관적 자료 첨부함)
(1) 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
(2) 부동과 관련된 피부 통합성 장애
(3) 연하곤란과 관련된 영양 불균형
(4) 환경 변화와 관련된 수면장애
(5) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
13) 간호과정 적용(상세히 기술하였으며, 각 진단당 중재 10개이상 수행함. 평가도 자세히 함)
(1) 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
(2) 부동과 관련된 피부 통합성 장애

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다. 폐렴은 호흡기의 가장 말단 부위인 폐포와 폐 실질 조직의 염증으로 생기는데 여러 호흡기 질환 중 하나이다. 많은 사람들이 흔한 질병으로 생각하지만 노인이나 만성 질환자는 회복되는 기간이 상대적으로 길어지며 합병증 발생률이 높은 것으로 알려져 있다. 그동안 실습을 하는 동안 자주 접한 질병이었기에 관심이 생겼고 폐렴에 대해 좀 더 자세히 알아보고자 사례연구로 선정하였다. 사례보고서를 통해 환자에게 고려해야 할 간호문제를 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 상태를 호전시키고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
세균이나 바이러스에 의해 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.

2. 병태생리
- 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지
폐렴이 있다.
- 발병과정: 병원체가 기도점막 침입→허파꽈리에 번식→번식 부위에 수분과 삼출물이 고임→백혈구가
허파꽈리 내로 이동→허파꽈리 벽이 두꺼워지면서 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어옴
→액체가 허파꽈리를 채워 세균이 다른 허파꽈리로 이동하기 쉽게 만듬→병원체가 혈관으로
들어가면 패혈증, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉 발생
- 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐 탄력성과 폐활량이 감소, 표면활성제의 생산 감소
→폐 탄력성이 더욱 감소→무기폐
- 허파의 환기부족→저산소혈증 유발/대사요구 증가→빈맥, 빠른 호흡, 울혈성 심부전, 부정맥 등 발생
- 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식→농양 발생→농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킴

3. 원인 및 위험요인
1) 원인
- 폐렴의 원인으로 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다.

참고 자료

ICU EMR
성인간호학3실습 지침서
성인간호학(상) - 현문사 황옥남 외
기본간호중재와 술기 - 수문사 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 - 성미혜 외
약학정보원
서울대학교병원 의학정보
질병관리본부
국가건강정보포털사이트 등