간호실무표준을 기준으로 한 간호과정 분석

목차

1. 표준
2. 기준
3. 근거
4. 분석

본문내용

1. 간호진단을 내리기 위해서는 대상자의 주관적 자료와 객관적 자료가 필요하며, 이는 문제영역을 확인하는 과정을 통해 구체화되어야 함.
2. 심박출량 감소에 대한 자료에는 V/S, ECG, ABGA, 소변배출량 등이 포함되어야 함.

주관적 자료
: “가슴이 너무 아파요”
“4일 전부터 아팠는데 그 때 보다 지금 더 자주 아픈 것 같아요.”
“심장이 뛰는 것이 느껴지는데 정상이어도 이럴 수 있나요?”
심장마비 직전 - “갑자기 숨쉬기가 너무 힘들어요.”

객관적 자료
: V/S - BP-126/72, P-80, R-20, T-37.1℃, SPO2-93%
ECG - P파, QRS complex, T파 모두 보이지 않음
ECG 도중 heart attack –혈압, 맥박, 호흡, 의식없음
심계항진 증상, 소변 배출량 감소 – 1회/일

참고 자료

없음