조현병 간호과정

소개글

조현병 간호과정
간호진단2개 - 1. 감정 조절 능력 부족과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
- 자료수집, 간호진단, 목표, 간호계획, 이론적근거, 수행 평가 및 재계획 까지 있음
2. 의사소통 장애와 관련된 사회적 상호작용 장애
- 자료수집, 간호진단, 목표, 간호계획, 이론적근거, 수행 까지 있음

목차

1. 사정
1) 자료수집(주관적, 객관적 자료)
2) 간호진단

2. 목표설정(장기 및 단기목표)

3. 간호계획 수립

4. 과학적 근거

5. 수행

6. 평가 및 재계획

본문내용

사정
자료수집(주관적, 객관적 자료)

주관적 자료

“*** 내보내줘 !!”

객관적 자료

• 입원력 :
내원 1주일 전 여동생과 몸싸움한 기록 있음.

• 하루 1-2회 공격적인 행동 관찰됨.
⇨ 같은 병실에 MP3 듣는 환자 선을 뽑고, 목 조르려는 행동 관찰됨.
⇨ 간식 배식 시간에 갑자기 의자 번쩍 들고 직원에게 던지려고 함. 직원이 제지하나 협조 안되고 난폭한 행동을 함
⇨ 안정실 치료 중 문고리 흔들고 소리 지르며 오른발로 세게 3-4차례 문을 차는 행동 관찰됨.

• 주치의 처방에 따라 격리·강박 시행함.

• 격리 시행 시
씨* 등의 욕설을 함.

• 처방된 아티반 4mg/0.5ml IM 투여함.
⇨ 급성흥분, 급성불안

• 처방된 페리돌 5mg/1ml IM 투여함.
⇨ 정신분열증, 조증

• 활동요법 자발적으로 참여하였으나 후반부에 화내며 자리 이탈하는 모습 보임.

간호진단
감정 조절 능력 부족과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성

목표설정(장기 및 단기목표)

-장기목표-
퇴원 시까지 대상자는 다른 환자나 치료진에게 해를 입히지 않고, 공격적인 행동이나 폭력을 드러내지 않는다.

-단기목표-
① 대상자는 일주일내에 공격적인 충동이 올라올 때 치료진에게 말로 표현하여 도움을 요청할 것이다.
② 대상자는 공격적인 충동을 완화할 수 있는 활동요법에 일주일내에 최소 2개 이상 참여할 것이다.

간호계획 수립
과학적 근거
수행

<진단적 계획>
1. 대상자에게 분노를 일으키는 요인을 질문하여 사정할 것이다.
1. 원인제공요소를 제거하면 대상자의 공격적인 행동을 감소시킬 수 있다.
1. 듀티당 5-10분 대상자가 안정적인 분위기에서 심리적 안정감을 주기 위해 함께 산책하며, 최근 화나는 사건에 대해 면담하였다.

2. 대상자의 공격적인 성향에 따른 충동 정도를 사정할 것이다.
2. 폭력양상을 관찰함으로써 그에 따른 구체적인 중재를 세울 수 있다.
2. 면담 시 0~10점 척도가 있다고 가정하고 충동성, 분노의 점수를 사정하였다.
결과: 7점으로 나타남

참고 자료

없음