정신간호학 영화 '라스베가스를 떠나며' 간호진단 3개 간호과정 1개

소개

대상자 사정 꼼꼼하게 작성하였고, 간호과정의 계획, 이론적 근거, 중재, 평가까지 모두 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 사항

2. 정신병력 사정
1) 주증상
2) 현재 질병상태
3) 발달력
4) 가족사정

3. 전반적 사정
1) 신체적 요구
2) 사회적 역할
3) 운동기능

4. 정신상태 사정 (Mental Status Examination : MSE)
1) 전반적인 외모, 태도, 행동
2) 기분과 정서
3) 지각
4) 사고내용과 과정
5) 감각과 인지
6) 충동성
7) 판단력과 병식

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 사항
이름 : O 샌O슨
성별 : 남
결혼상태 : 이혼
직업 : 무직

2. 정신병력 사정
1) 주증상
사고의 비약, 기억상실, 과잉행동

2) 현재 질병상태
알코올 남용이 극심한 상태로 이혼 및 실직을 당함. 알코올에 더욱 의존하고 있으며 자살을 계획하였음. 중증의 알코올 중독으로 알코올을 섭취하지 않을 시에 호흡곤란, 식은땀, 손떨림 등의 금단증상이 나타남. 과도한 알코올 섭취에 의존하여 식사도 거의 하지 않음.

3) 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기 (0~2세) : 알 수 없음
(2) 학령전기 (3~5세) : 알 수 없음
(3) 학령기 (6~11세) : 알 수 없음
(4) 청소년기 (12~19세) : 알 수 없음

4) 가족사정
(1) 가족력
알 수 없음

(2) 함께 살고 있는 가족
배우자와 이혼하였으나 새로운 여자친구와 동거 중

(3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람
여자친구

4. 정신상태 사정 (Mental Status Examination : MSE)
1) 전반적인 외모, 태도, 행동
(1) 외모
키가 큰 편이며 몸은 마른 편임. 머리가 헝클어져있음.

(2) 행동
알코올 중독으로 인하여 과잉행동을 보임. 특히 술을 마셨을 때 자신감이 과잉된 행동을 보임. 걸음걸이 또한 바르지 못하고 휘청거리는 모습을 보임.

2) 기분과 정서
(1) 기분
알코올 중독으로 인하여 기분이 급격히 고양되기도 하고, 갑자기 우는 모습을 보임.

참고자료

· 김희숙 외(2019), 최신 정신건강간호학, 학지사메디컬
· 성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
· 김조자 외(2012), 비판적 사고와 간호과정, 현문사