모성간호학실습 A+ case study 매우 자세합니다._급성통증, 불안정한 혈당, 임신과 출산과정 향상

소개글

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목차

1. 입원 시 일반적 사항
2. 입원 시 산부 상태
3. 과거력
4. 현재 산과력
5. 신체사정(분만 4기)
6. 산모 사정 [6/2]
7. 임상검사결과 [latest 6/4]
8. 분만 기수별 사정
9. 약물조사
10. 간호과정
11. reference

본문내용

2. 입원 시 산부 상태
1) 일반적인 상태 : Gestational diabetes, subclinical hypothyroidism 외에 특이 과거력 없는 분으로 IVF-ET 시행 후 자궁 내 임신 확인되어 Low lying placenta, elderly primigravida 진단 하 Cesarean section 시행 위에 입원함.
2) 자궁수축 : None
3) 입원 시 Fetal
- height of fundus 34cm, Fetal heart beat 135bpm, Fetal heart sound location LLQ
4) 마지막 음식물 섭취 시기 : 6/2 midnignt NPO

3. 과거력
1) 과거 질병력, 입원, 수술경험 : 없음.
2) 알러지(물질, 음식, 환경) : 없음.

약명
개수
횟수
용법
Synthyroxine [125mcg/T]
개수
단위
1
PO
0.5
T
3) 복용 중인 약
4) 가족계획 방법
- 체외수정 1차(8/7-8/18), 냉동배아이식 1차(9/3-9/24)
- IVF-ET 시행 후 자궁 내 임신 확인됨.
5) 과거 산과력 : 없음.
4. 현재 산과력
1) 임신기간 중 건강
① 임신 주수별 검사
- IUP 19 weeks : Subchorionic hematoma, Breech presentation
- IUP 24 weeks : Vertex presentation, Placenta Anterior
- IUP 28 weeks : Breech presentation, Low lying placenta, Placenta posterior
- IUP 34 weeks : Vertex presentation, Low lying placenta

② 임신 중 느꼈던 주관적인 증상
- 많이 힘들다고 생각하지 않으려고 노력했으나 임신성 당뇨로 음식조절 때문에 스트레스가 있었다. NSVD를 시행하고 싶었지만 태반 문제 때문에 하지 못해서 아쉽다.

③ 임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견 기술
- 큰 이상 소견은 없었으나, elderly primigravida이며 Gestational DM, 하위전치태반 진단이 있었음.

참고 자료

병원간호사회 > 신생아 간호 기록지
2015 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, 대한응급의학회지, 27(4)
질병관리본부 국가건강정보포털 > 종합건강 정보 > 건강/질병 정보 > 분만과정