성인간호학 case study- 뇌경색 케이스스터디

소개글

성인간호학 뇌경색 케이스스터디 자료 입니다.
자료조사도 꼼꼼하게 하였으며 교수님께서도 칭찬해주셨습니다.
대상자 편마비 있으시고 L-tube 사용하셨고 낙상기왕력 있으신 분 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 발병 원인
3. 증상
1) 인지변화
2) 운동장애
3) 감각인지장애
4) 뇌신경 손상
5) 의사소통 장애
4. 진단검사
5. 치료
6. 예후

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물치료
4. 간호과정
#1. 연하장애와 관련된 흡인위험성
#2. 낙상과 관련된 급성통증
#3. 편측마비와 관련된 신체적 기동성장애

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

뇌경색 Cerebral Infarction

1. 정의
뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당부위의 뇌 조직을 손상시키는 질병으로 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타낸다.

2. 발병 원인
뇌졸증(Strock)은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사 시킨다. 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되는 것을 허혈성 뇌졸증(ischemic strock) , 뇌경색(Cerebral infarction) 이라고 한다.
뇌경색(Cerebral infarction)의 원인으로는 동맥경화증, 동맥염 등으로 혈관벽에 찌꺼기가 생겨 혈류장애를 가져오는 경우와 심장 등에서 혈괴가 떨어져서 뇌혈관을 갑자기 폐쇄되어 혈류장애가 나타나는 경우가 있다.
위험요인은 고혈압, 당뇨, 심장질환, 운동부족, 혈중지방, 식습관, 비만, 스트레스, 흡연, 알코올, 고지혈증 등이 있다.

<중 략>

1. 연하장애와 관련된 흡인위험성
-객관적 자료
①진단명: Rt. hemiparesis d/t pontine infarction
②오른쪽 편마비로 말이 어눌하다.
③대상자는 기침과 객담을 호소하고 있다.
④식사중 물 마실 때 간헐적으로 기침하는 모습 관찰된다.
⑤L-tube 적용중이었으나 7/15 VFSS 후 L-tube 제거하여 연하곤란식 1단계 적용중이다.
⑥VFSS상 PAS 3점의 penetration이 관찰된다.
⑦보호자께서 입으로 물이라도 먹이면 좋아지지 않겠냐고 물어보셔서 입으로 먹을시 흡인되어 pneumonia가 악화될 수 있음을 설명했지만 받아들이지 못하는 모습이 보인다.

<중 략>

2. 낙상과 관련된 급성통증
-주관적 자료
①‘새벽에 쿵소리가 나서 나가보니 할아버지가 화장실 앞에 주저앉아 있었어요’
-객관적 자료
①7/8일 오전 3시경 쿵소리와 함께 환자 혼자 병실 앞 복도에 주저앉아있는 것을 발견하였다.
②낙상 직후 엉치뼈 부위를 가르키며 아프다고 표현하였다.
③NRS 사정 결과

참고 자료

황옥남 외 <성인간호학>, 현문사
KMLE 의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr)
대한 뇌졸중 학회 (http://www.stroke.or.kr)
강남 세브란스 병원
분당제생병원 EMR