폐렴환아 -질병과 관련된 고체온

목차

1. 간호사정(Assessment)
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 간호목표(Nursing goals)
4. 간호계획(Nursing plans)
5. 간호수행(Nursing intervention)
6. 평가(Evaluation)

본문내용

#1. 질병과 관련된 고체온

간호사정(Assessment)

S : “ 아이 열 한번만 재주세요 ”
“ 아이 몸이 뜨거운 것 같아요. 땀도 많이 나요."
O
• Dx : 상세 불명의 폐렴
• 얼굴이 빨갛게 달아오름
• 등과 뒷목, 머리카락이 식은땀으로 젖어 있음
• V/S

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 질병과 관련된 고체온

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
• 대상자는 퇴원시 까지 정상체온 범위(35.8~37.0℃)내 일 것이다.
<단기목표>
• 대상자의 고막체온이 6시간 이내에 37℃ 이하로 회복할 것이다.

간호계획(Nursing plans)

계획
<진단적 계획>
1. 주기적으로 V/S을 측정하여 기록한다.
2. 고체온으로 인한 증상이나 징후를 사정한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 매우 중요한 사정 방법 중 하나이다.

참고 자료

없음