노인간호학 case study(간호진단 2개)

목차

1. 대상자의 질병 및 치료에 대한 설명
1) ICH (Intracerebral Hemorrhage ; 뇌내출혈)
2) 혈관성 치매

2. 대상자의 개인력 및 간호력
1) 간호과정

본문내용

1. ICH (Intracerebral Hemorrhage ; 뇌내출혈)

1) 정의
뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질 내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그중 ICH는 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말한다.
출혈(bleeding)로 인한 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로, 주위 뇌세포 조직에 demage.
↳ blood양이 갑자기 빠르게 증가하여 압력이 일순간 높아지면, 무의식에서 사망에 이르기도 한다.

2) 원인
① 외상(trauma)
② 고혈압(hypertension) : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 → 고혈압 과거력 있을 수 있음
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종

3) 증상
① 동맥경화와 고혈압이 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이어서 심장이상, 고혈압 및 말초와 망막혈관의 경화증을 흔히 볼 수 있다.
② 혈압 : 정상혈압일 수도 있으나 대부분 올라가 있으며 평균 수축기와 확장기 혈압이 뇌출혈 때가 약간 더 높다.
③ 뇌척수압액: 경색 때는 보통정상이나 대뇌내 출혈 때는 대부분 200mmHg 이상이다.
④ 백혈구: 뇌경색 환자는 보통 정상이며 뇌내출혈에서는 보통 뇌척수액 안의 백혈구 수는 액 안의 혈액량과 직접 비례한다.
⑤ 뇌출혈과 뇌경색은 비슷한 연령군, 동맥경화증과 고혈압이라는 비슷한 원인으로 발생하므로 감별이 어려울 수 있으나 대뇌내출혈은 경색보다, 경련이 흔하며 발병시 전신증상(심한 두통과 구토, 혼수 등)이 올 수 있으며, 힘든 호흡, 체인스톡 호흡, 경부경직, 사지 마비, 양축성 바빈스키증, 혈성뇌척수액, 특히 편마비나 실어증이 흔하게 나타난다.

참고 자료

없음