[A+ 간호실습케이스] NSTEMI 간호과정, 성인 CASE STUDY, 심근경색,, NSTEMI케이스, 진단 4개

소개글

NSTEMI 간호실습케이스 자료입니다. 실제로 A+받은 자료이고 실망하지 않으실겁니다.
저는 현재 취업도 확정된 상태이며 제가 직접 밤새워가며 만들었던 자료들을
조금 더 수정해 올립니다 간호과정 총 4개 준비되어있습니다
학교 커리큘럼에 맞춰서 했기 때문에 간호과정 중 평가는 기재되어 있지 않습니다!

목차

Ⅰ. 간호력
1. history taking
2. physical examination
3. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Part Ⅰ. History Taking

가. 현재 주 호소 (chief complaints)
- 흉통 (NRS 3점)
: 이 증상은 수술 후 10월 31일부터 나타남
통증은 간헐적으로 나타남
10월 31일에는 NRS 6점이었으나 11월 1일에 NRS 3점으로 표현함
악화되는 경우는 없음
이소켓 스프레이를 분무하였을 때 완화됨
- 수면곤란
: 이 증상은 수술 후 11월 1일부터 나타남
질병에 관한 걱정으로 인해 나타난다고 표현함
악화요인은 병원생활과 질병에 대한 걱정임
완화요인은 없음

<중 략>

간호진단
# 1. 허혈과 관련된 급성통증 (11/01)
간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 가슴 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
① 대상자는 3일 내에 통증에 대한 정서 표현이 감소한다.
② 대상자는 2일 내에 정상범위 내의 활력징후를 나타낸다.
③ 대상자는 3일 내에 편안한 표정을 보인다.

간호계획
합리적 근거
<진단적 계획>
① Duty마다 활력징후를 측정하고 기록한다.
② 통증 부위의 통증의 양상과 악화 요인, 완화요인 또한 간격, 양상을 사정한다.
③ 심전도를 모니터링 한다.
<진단적 계획>
① 통증이 있을 시 체온이 올라가고 맥박이 빨라지는 등 활력징후의 변화를 나타낼 수 있기 때문에 대상자의 신체변화를 나타내는 기본적인 지표인 활력징후를 측정해야 한다.
② 통증 양상을 사정함으로써, 대상자의 통증을 인식할 수 있고, 간호사정을 하고, 치료와 통증완화에 도움이 된다.
③ 심전도는 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것으로 부정맥과 관상동맥질환의 진단에 가장 많이 사용된다.
<치료적 계획>
① 처방에 따라 약물을 투여한다. (혈전 억제제)
② 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
③ 스트레스를 완화하는 환경을 조성한다. (어두운 조명, 조용한 환경 등 안정된 환경을 조성한다.)
<치료적 계획>
① 처방된 혈전억제제를 통해 대상자 혈관에 혈전이 생성되는 것을 억제할 수 있다.

참고 자료

원종순, 김남초 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
최명애, 이경숙 외. 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사
조경숙, 김희경 외. 성인간호학 (상). 제 6판. 현문사
송경애, 정승교 외. 건강사정. MOSBY
서울아산병원 의료정보. 약물정보. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
대한진단검사의학회. 검사정보. https://labtestsonline.kr/