사례9가지 진단과 중재

목차

1. 사례 1
2. 사례 2
3. 사례 3
4. 사례 4
5. 사례 5
6. 사례 6
7. 사례 7
8. 사례 8
9. 사례 9

본문내용

<사례 1>
66세 김군식 님은 남자로, 20세부터 지금까지 하루에 담배 1갑씩을 피워왔다. 김군식 님은 10여년동안 겨울마다 sputum, cough, 간헐적인 dyspnea가 있었고, 가끔 심한 dyspnea attack이 있었다. 내원 20여일 전부터 sputum양이 많아지면서 fever와 headache가 동반되었고, 내원 당일 dyspnea가 심해져서 ER 경유하여 입원하였다. 내원 당시 Vital Sign은 BT:37.5˚C, PR:100회/min, RR:24회/min, BP:120/70mmHg이었고, 진단명은 Chronic bronchitis를 동반한 COPD였다.

1. 본 대상자에게 적절한 간호진단을 수립하시오.
- 염증과 관련된 고체온
- 분비물의 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상
- 지속적 흡연과 관련된 비효율적 자가 건강관리

2. 위의 간호진단과 관련된 간호중재를 수립하시오.
[염증과 관련된 고체온]
- 2시간 마다 체온을 측정한다.
- 환자의 신체적 상태 및 불편감을 사정한다.
- 감염을 시사하는 검사 결과를 사정한다.
- 발열의 지속시간을 사정한다.
- 오한을 방지한다.
- 필요시 해열제를 투여한다.
- 수분섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.
- 환자의 머리, 액와 부위에 ice-bag을 대준다.
- 실내 온도를 적절하게 유지한다.
[분비물의 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상]
- 호흡 양상(호흡수, 깊이)을 4시간마다 사정하고 기록한다.
- 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬수 있도록 도와준다.
- 수분 섭취를 격려한다.
- 기침으로 인한 객담 배출을 격려한다.
- 분비물의 양상을 확인하다.
- 금기가 아니라면 흉부 물리요법을 시행한다.
- ABGA 수준을 확인한다.
- 필요시 객담을 흡인한다.
- 처방에 의해서 진통제를 준다.
[지속적 흡연과 관련된 비효율적 자가 건강관리]
- 흡연을 하는 이유를 사정한다.
- 금연을 하지 못하는 이유를 사정한다.

참고 자료

없음