성인 실습일지(소화기 내과)

소개글

실습 중 각 시간별로 했던 활동과 매일매일 실습후 느낀점 반성을 작성했습니다.
자세하게 잘 작성했다고 교수님께 칭찬받아습니다,

목차

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본문내용

Checklist 관련 사항 : 복수천자(Paracentesis), AST
실습 내용 : - 파트장님의 병동 orientation 들음.
- 8시 30분쯤 정규 vital sign, 9시에 식후 혈당을 측정함.
- 신환 환자 V/S측정함.
- 간경변증(liver cirrhosis) 환자 복수천자 관찰함.
: 소변비우고 supine position취해준 후 S-glove끼고 공포를 천자부위에 대주고 베타딘으로 소독 후, 리도카인으로 마취 시행하였다. long needle로 천자할 부위(배꼽과 치골결합의 중간부위)에 꼽았다. 그 후 복수 나오면 세트 연결하고 배액병 연결하고 제거용량은 복수가 재빨리 재 축적되면 발생할 수 있는 저혈량증을 피하기 위해서 4L까지로 제한된다고 말씀해주셨다.(V/S check중요)
- side inj 관찰함.
- 주사부위 빨갛게 부어서 iv 새로 잡는 것 관찰함.
- dementia가 있으신 환자분 간호하는 것 관찰함
: iv가 잘 들어가지 않아서 새로 iv라인을 잡으려고 하는데 환자분이 dementia가 있으셔서 욕을 하시고 혈관이 좋지 않은데도 계속 발버둥치고 바늘을 뽑으려고 해서 결국 억제대 적용하였다.
- 수술 전 NPO환자 분 물에 젖은 거즈 제공함.
- 신환환자 간호정보조사지 작성하는 것 관찰하고 V/S측정함. AST관찰함.
: 항생제 1g에 5cc를 혼합한 후 용액에서 0.15 cc 뽑고 n/s을 뽑아 1cc를 만들고 그다음 0.1 cc를 남겨둔 후 n/s을 뽑아 1cc를 위 과정을 한번 더 시행하여 2mg/ml를 맞춰주었다. 피내주사 부위를 선정하는데 주로 전완의 안쪽 부위에 피부병변이 없는 곳으로 선정하여 소독 후 준비된 AST 약물을 5- 15도 각도로 삽입하였다. 낭포의 직경이 0.5~0.6 mm 가 될 때까지 주입합니다. 낭포에 맞게 펜으로 테두리를 그려주고, 주입시간 및 약물 명들 적는다. 그 후 15분 후 주입 부위를 관찰하여 결과를 선생님께 알려드림.
* AST 양성 : 발적의 직경이 20mm 이상 or 팽진의 직경이 9mm 이상 이것 외에 전신 반응( 어지럼증, 두통, 오심 등)을 확인했을 경우에도 양성으로 한다.
- 2시부터 5시까지 교수님과 conference함.

참고 자료

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