case study (cardiac failure, 심부전) 응급실 사례보고서

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목차

1. 일반적 정보
2. 내원일시 및 주호소(c/c)
3. 도착당시상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료분석
8. 간호진단, 간호계획(응급치료 및 간호), 간호수행(응급처치)
9. 실습 후 소감
10. 참고문헌

본문내용

1.일반적 정보
성명 : 장OO
성별 : F / 나이 : 63

2.내원일시 및 주호소(c/c)
내원일/시간: 19. 08. 13/ 17:35
내원경로: 도보. 동행인: 딸
주호소(c/c) : dyspnea

3.도착당시상태
고혈압, 당뇨, 뇌졸중,carotid stent 1개 삽입한 분으로 1주일 전부터 가슴답답함 호소함, 내원 35분전부터 호흡곤란 및 좌측 흉통 증상으로 내원하심. 내원당시 활력징후 BP181/114 P113회/min BT36.3
R 24 SpO2 45%
O2 full(O2 15L/min inhalation)에도 SpO2 68%보이고 지속적인 gasping 보였으며. 환자 가쁜 숨 몰아쉬며 숨찬 감 지속적 호소하며 안절부절 못하며 가슴을 쥐어 뜯고 계심.

<중 략>

5.진단명: Heart failure

6.이론적 고찰
1). 심부전의 정의
심부전(Heart failure)이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

2). 심부전의 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다.
심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

■ 원인 질환: 급성 심근경색, 협심증, 심근중, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등
■ 악화 요인: 부정맥, 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 스트레스, 비만, 흡연, 나이(고령)

3). 심부전의 분류
(1) 급성 심부전(acute heart failure)
■ 심근이 갑자기 펌프기능을 상실할 때 일어나며 쇼크, 심 정지, 실신, 돌연사 등 생명을 위협하는 심각한 상황을 야기한다.

참고 자료

김금순 외 7명, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2014, p.758-777
성미혜 외 『간호과정의 이론과 적용』수문사 (2013)
서울대학교병원 의학정보 http://snuns.snuh.org/
서울아산병원 의료정보 질환백과 www.amc.seoul.kr
약학정보원 http://www.health.kr/
킴스 약학사전 http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx