직장암 간호과정

소개글

"직장암 간호과정(PCN 하는 환자)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 약물
2. 간호진단 (우선순위)
3. 간호과정 기록지 (우선순위선정)

본문내용

간호계획
▪ NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)를 이용하여 주기적으로 통증 정도 및 그 양상을 사정한다.
➔ 통증은 개인마다 다르게 경험하는 주관적인 것이므로 중재 평가 및 재 계획을 세우는 중요한 근거가 된다.
➔ NRS통증 척도는 대상자가 받아들이는 통증의 심각도와 그 변화를 숫자를 통해 측정하므로 인지능력이 있는 성인에게 적합하다.

▪ 통증에 대한 대상자의 비언어적 표현을 하도록 한다.
➔ 통증은 말로 표현하는 것뿐만 아니라 얼굴 찡그리기, 한숨 쉬기, 안절부절 못하는 등의 비언어적인 표현으로 나타날 수 있어 이를 관찰하여 필요시 적절한 중재 제공의 근거가 된다.

▪ 주기적으로 활력징후를 측정한다.
➔ 급성통증이 있을 때 교감신경을 자극하므로 혈압, 맥박, 호흡수가 증가할 수 있다. 특히 침습적 시술 후 출혈, 감염 등 각종 합병증의 우려가 있으므로 대상자의 기본적인 상태를 파악하기 위함이다.

▪ 신체적 및 정신적 스트레스가 될 수 있는 요소를 최소화 하도록 한다.
➔ 스트레스는 통증을 가중시키는 요인이 되므로 피하도록 해야 한다.

▪ ⅔이상 차면 PCN bag을 비우는지 확인하고, 라인이 막힘없이 지속적인 흐름이 유지되는지 자주 확인한다.
➔ 배액관의 원활한 흐름은 신장의 압력을 줄여주어 신장의 회복을 돕고 통증을 최소화한다.

참고 자료

없음