성인 케이스-갑상선암

목차

1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 건강양상
4) 신체검진
5) 진단검사
6) 약물

2. 가능한 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

가능한 간호 진단
①진단명 :복합적 요인과 관련된 감염위험성
복합적 요인(위험 요인):침습성 처치, 조직의 파괴, 병원체에 대한 환경적 노출 증가
②진단명 :외과적 목수술의 이차적인 분비물, 잠재적인 과다한 출혈과 관련된 흡인 위험성
위험요인:목 수술, 수술 부위 출혈·분비물
③진단명 :외과적 목수술의 이차적인 목 부위 통증, 후두 이상과 관련된 연하장애
특징:연하통, 음식을 조금씩 삼킴, 부적절한 후두 상승, 소량씩 삼키므로 식사시간이 길어짐
④진단명:외과적 목수술과 관련된 변비 위험성
위험요인:(Total thyroidectomy에 따른)칼슘제 복용, 불충분한 신체적 활동, 부적절한 식습관

진단명 :복합적 요인과 관련된 감염위험성
복합적 요인(위험 요인):침습성 처치, 조직의 파괴, 병원체에 대한 환경적 노출 증가

과학적 근거(문헌 고찰)
-정의
염증반응은 세포 손상의 결과로 일어나는 반응이다.
-원인
염증은 고열, 방사선, 외상, 알레르기와 같은 무생물 인자에 의해서 야기될 수 있다. 만약 감염이 염증과 함께 존재한다면 그것은 미생물의 침입이 부가된 것이다.
-염증의 주요 반응

1)혈관반응
세포 손상 후 손상 입은 영역의 소동맥들은 일시적으로 수축된다. 손상 입은 세포에 의해 히스타민과 다른 화학물질이 방출된 후에는 혈관이 확장된다. 혈관확장 및 화학적 매개체는 내피세포의 퇴축을 일으켜 모세혈관의 투과성을 증가시킨다. 모세혈관에서 조직공간으로의 체액이동은 이러한 반응에 의해 촉진된다. 초기에 장액으로 구성된 염증성 삼출물은 후기에는 혈관의 투과성 증가로 인해 혈장단백, 주로 알부민을 포함하게 된다. 알부민은 교질삼투압에 영향을 미치고 혈관으로부터 더욱 체액을 끌어당기게 되어 조직은 부종성이 된다. 혈장단백 섬유소원은 혈액을 떠나 손상된 세포들의 산물에 의해서 섬유소로 활성화된다. 섬유소는 혈소판에 의해서 형성되는 혈액 응고를 증가시킨다.

참고 자료

p69,p98, Jarvis, 2008년, 정담미디어, 건강사정
p288-p292,p302, p312, p829, Lewis 외,2010년,현문사,성인간호학 1
http://blog.naver.com/ps2005kr?Redirect=Log&logNo=50137016464>
http://blog.naver.com/hello_health?Redirect=Log&logNo=90101639892
네이버 건강-질병/의료정보
네이버 건강-의약품 정보
간호정보조사지, 간호기록지