간호학과 대학병원 응급실 실습 사례보고서

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●실습 1 일째 - 2019.07.08.월 ●
1) 대상자 총괄적 소견
대상자 이○○님은 73세 여성분으로 2014.06.25. Malignant Neoplasm of Fundus of Stomach을 조기 발견하여 진단 받으신 후 2014.07.10. Total gastrectomy를 하셨다. 이후 2019.02.01. 복통을 호소하시며 응급실로 내원하신 과거력이 있으시다.
입원 당일인 2019.07.08. 오전 6시부터 약으로도 조절되지 않는 periumbilical pain을 주호소로 119신고하여 오전 8시20분 응급실로 내원하였다. 내원 당시 V/S 150/100-88-16-36.4℃-98%였으며 배가 뒤틀린 것 같은 통증을 호소하셨으며 압통 사정 시 누를 때 통증이 심해진다고 하셨다. 통증 사정 시 NRS 9점을 측정되었으며 오한 증상 있었다. 금식을 교육하였고 Plasma Solution A-inj 1000cc 정맥 주입 하여 라인을 확보하였다. mental은 alert하였으며 GSS 사정 시 E4V5M6으로 측정되었다. 상기 대상자는 Trolac 1mg 정맥 주사 후 증상 호전 되었다 하였으며 통증 사정 시 NRS 3점으로 측정되어 전 11시30분경 귀가하였다.

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