성인간호학 임상 실습 HCL case study(PBL), 간호진단 4개

소개글

성인간호학 임상실습 A+ 받은 자료입니다.
HCL PBL case study 자료 필요하신 분 유용하게 쓰세요~

목차

1. 사례연구
1) 사례선택
2) 위 상황에서 중요한 정보와 의학적 간호적 문제를 제시하시오.
3) 첨부 자료를 확인한 후 간호문제가 더 있다면 찾아 기술하시오.
4) 위 사례에서 간호진단을 수립하시오.
5) 사례의 문제를 해결하기 위해 간호사가 해야 할 일의 우선순위 설정
6) 위 상황에서 간호사가 준비해야 할 일, 중재해야 할 일을 기술하시오.
7) 위 상황에서 대처하기 위해 숙지해야 할 지식, 기술, 태도가 있다면 무엇인가?

본문내용

상황 사례 : 61세 김씨는 20년 전 chronic hepatitis B를 진단받았고, 6년 전 HCC(hepatocellular carcinoma)를 진단받으며 꾸준히 OPD에 F/U하는 분이다. 3일 전부터 얼굴과 공막에 jaundice를 동반하였으며, general weakness, poor oral intake로 인하여 weight loss로 인하여 응급실로 향하였다.

▶ 상황 진술 :
상기환자는 61세 남환으로, 20년 전 chronic hepatitis B를 진단받았고, 6년 전인 2010년 5월 HCC(hepatocellular carcinoma)를 진단받으며 꾸준히 본원 OPD에 F/U하는 분이다.
2010.05. HCC Dx 후 1번째 TACE를 하였고 그 후 2014. 04까지 총 6차례 TACE를 하였다. adm 3일 전부터 얼굴과 공막에 jaundice를 동반하였으며, general weakness, poor oral intake, both leg pitting edema로 인하여 ER로 adm하였고 다음날 11A로 adm하였고 내원 당시 V/S 110/60 – 36.5 – 68 – 20 – 96%였고, 키 175cm body weight 56.5kg으로 영양상태가 매우 불량하였다.

▶징후/ 증상 : LUQ abd pain, jaundice, general weakness, poor oral intake, both leg pitting edema

< 중 략 >

5) 사례의 문제를 해결하기 위해 간호사가 해야 할 일의 우선순위 설정
1. 활력징후를 모니터하고 기록하여, 이상증상이 있을 시 즉시 보고한다.
2. 대상자의 통증을 사정하고 처방에 따라 진통제를 투여한다.
3. 신체사정 시 edema를 사정한다.
4. albumin, AST 등 lab 검사 결과를 확인 하고 처방에 따라 약물을 투여한다.

참고 자료

김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 경기도. 수문사
[네이버 지식백과] 간암 [liver cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 간암 화학색전술[ transarterial chemoembolization ] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
송경애 외(2014). 최신 기본간호학(하). 경기도. 수문사
이영휘 외(2013). 성인간호학(1). 서울. 정담미디어
이영휘 외(2013). 성인간호학(2). 서울. 정담미디어
http://www.druginfo.co.kr/