SAH, Subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈 질환고찰 및 간호과정

소개글

대상자의 질환고찰(SAH)
대상자 검사결과, 약물 포함
간호진단 2개
간호과정 계획까지 1개(간호사정, 진단, 계획-진단적, 치료적, 교육적)

목차

1. SAH 질환고찰
2. 대상자 간호력
3. 대상자 현 건강상태
4. 대상자의 검사 결과
5. 대상자 복용 약물
6. 간호진단 2개(뇌내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험, 급성통증)
7. 간호과정 1개

본문내용

1. 정의: 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 한다. 뇌의 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간인 지주막하 공간인데 이 공간 안에 출혈이 일어난 것을 말한다. 크게 외상성 출혈과 자발성 출혈로 나눌 수 있다. 외상성 출혈은 외상성 뇌 손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 출혈은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래 공간이나 뇌실로 유입된 상태로 두개 내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생한 것이다.

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
① 뇌동맥류 파열(가장 많음- 80%)
: 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스
(전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 특히 분지 부위)
② 뇌 손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열
③ 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두 개 내 출혈 등에 의한 자발성 출혈

<중 략>

S data
- “(끙끙 앓는 소리를 내며) 선생님 허리가 아파요. 허리 좀 두드려 주세요”
- “목 뒤부터 머리까지 뻐근하고 쑤시고 너무 아파요”
- “(끙끙 앓는 소리를 내며) 너무 어지럽고 머리가 아파요”
- “선생님 너무 죄송한데 머리 좀 잡아 당겨주시면 안 될까요? 이렇게 하면 조금 나아서”
- “밤이 안 왔으면 좋겠어요. 새벽에 너무 많이 아파서”
- “(수축기)혈압이 한 130~140대로 올라가려 하면 그때부터 머리가 아프기 시작하는 것 같아요”
- “진통제 좀 더 주시면 안 되나요?”

참고 자료

이영휘(2017), 성인간호학Ⅱ, 정담미디어
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ, 수문사
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅱ, 수문사
대한신경과학회(2017), 신경학 [제3판], 범문에듀케이션
이승훈(2018), 뇌졸중 재발견: 출혈성 뇌졸중(Stroke Revisited: Hemorrhagic Stroke), Springer
드러그인포, www.druginfo.co.kr
세브란스병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com