A+ 성인간호학 요관결석(Ureter stone) Case study

소개글

성인간호학 요관결석(urter stone) 질환 관련 실제 case 입니다
A+받은 자료이며 요관결석 케이스를 처음 해보시는 분들께 많은 도움이 될 것 같습니다!

간호진단 / 과정 (2가지)
1. 결석과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염위험성

목차

1. PBL 시나리오
2. 문헌고찰 - Ureter stone(요관결석)
3. 간호정보수집
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

* PBL 시나리오
47세 남환 김OO님은 hyperlipidemia 이외에는 특이병력 없는 환자로 내원 1달 전부터 아침부터 Lt. flank pain, gross hematuria 증상이 나타나 OO병원 ER을 통해 내원하여 시행한 검사상 Lt. upper ureter stone이 체크되었다. 2016.10.08. Lt. flank pain, residual urine sensation, dysuria로 본원 ER을 통해 내원하였는데 증상이 호전되어 퇴원하였다. 키는 186.2cm, 체중은 96.9kg이다. 알러지 없으며, 가족력은 없다. 술과 흡연을 하지 않으신다.

* 입원일 ~ 사정일 : 2016.11.22.
2016.11.22. 상기질환으로 본원에서 medication 및 f/u중인 환자로 외래 f/u한 CT상 Lt. upper ureter (8mm)있어 OP를 위해 본원에 재입원하였다. 대상자 Lt. flank pain이 심하고 residual urine sensation, dysuria 증상이 있어 ER 내원하였으며, 내원 당시 V/S BP : 116/70mmHg, P : 76회/분, R : 20회/분, T : 36.5℃ 측정되었다. 의식 alert 하였고, 시행한 Urinalysis상 Blood +++250으로 잠재출혈이 보여 2016.11.23. Ureterolithotomy 시행할 예정이다.

* 사정일 : 2016.11.22. ~ 2016.11.25.
2016.11.22. 대상자 의식 Alert하며 V/S BP : 116/70mmHg, P : 76회/분, R : 20회/분, T : 37.6℃ 측정되었으며 fever로 떨고 있어서 이불 제공해드렸습니다. 주호소는 통증의 정도를 확인하기 위해 NRS 통증 척도 점수를 물었을 때 5점 정도라고 하였다. 통증 조절을 위해 Tylenol Tab 500mg PO 투여되었다. 약물을 투여하고 난 후 4시간 간격으로 통증의 사정하였을 때 5점, 4점으로 통증의 정도가 감소하고 있다고 표현하였다.

참고 자료

약학정보원 : http://www.health.kr/
김금순 외 8명 공저, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2015
박상연 외 5명 공저, 「성인대상자를 위한 간호계획 1」, 정담미디어, 2006
박상연 외 5명 공저, 「성인대상자를 위한 간호계획 2」, 정담미디어, 2006
성미혜 외 10명 공저, 「간호과정」, 정문각, 2014
조경숙 외 9명 공저, 「성인간호학 하권」, 현문사, 2016
차영남 외 13명 공저, 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 2013