성인응급간호학 뇌경색 케이스스터디

소개글

성인간호학 응급실 실습 케이스스터디입니다.
문헌고찰부터 간호과정적용까지 다 작성되어있습니다.
여러개의 전공책 바탕으로 하여 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정적용
4. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 역학
뇌졸중은 허혈성(폐쇄성)뇌졸중과 출혈성뇌졸중으로 나눌 수 있으며, 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다.

1) 허혈성 뇌졸중
허혈성뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 흔한 원인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 이 외에도 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증, 모야모야병 등이 있다.

(1) 혈전성 뇌졸중
혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 보통 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
열공(lacunar, 죽은 조직을 대체한 뇌조직이 있는 작은 공간)뇌졸중은 혈전성 뇌졸중의 한 유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생한다. 대뇌동맥에서 수직으로 나오는 작은 혈관 등이 막히면서 비교적 작은 뇌경색이 생기는 것으로, 수술적 치료보다는 혈전용해제 등의 약물치료와 보존요법으로 치료를 한다. 열공경색은 뇌 조직에 경색과 괴저를 초래하며 대부분 내포, 기저신경절, 시상 안에서 주로 발생하고 완전 운동결손(내포)이나 감각결손(시상)을 초래한다.

(2) 색전성 뇌졸중
색전성 뇌졸중은 색전(혈전이나 공기 또는 지방물질이 신체부위에서 떨어져 나와 혈관을 막은 상태)이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 흔한 원인은 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색 등이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥이다. 색전성 뇌졸중은 갑자기 발생하며 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화될 수 있다.

(3)일과성허혈발작과 가역성 허혈성 신경결손
허혈성뇌졸중의 경고 증상으로 일과성허혈발작(TIA)이나 가역성 허혈성신경결손(RIND)이 선행되기도 하는데, 이들은 일시적이고 국소적인 뇌혈류의 방해를 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ/수문사/2016
성인간호학Ⅱ/현문사/2012
기본간호학Ⅰ/현문사/2014
기본간호학Ⅱ/현문사/2014
근거기반기본간호학 하/수문사/2011