정신간호학 알코올 금단 증후군 레포트

소개글

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목차

1. 알코올 금단 증상의 병태생리학
1) Ethanol
2) AWS와 seizure의 차이점

2. 임상적 특성
1) 알코올 금단 증후군 (Alcohol Withdrawl Syndrome, AWS)
2) 진전섬망 (Delirium Tremens, DT)
3) 알코올 금단 발작
4) 수정 임상 기관 금단 평가 척도

3. 환자관리
1) benzodiazepine계 약물 : 일차적인 치료 약물
2) 약물 사용 전략 
3) 난치성 알코올 금단 증후군
4) 그 외
5) 저나트륨혈증(hyponatremia)

본문내용

1. 알코올 금단 증상의 병태생리학
1) Ethanol
- 저혈중농도 : N-methyl-D-aspartate(NMDA) 수용체에 결합 -> 행복감과 행동자극
- 고혈중농도 : 특히 delta subnuits를 가진 수용체에 자극
- 고혈중농도 : -> gamma-aminobutyric acid (GABA) 를 강화 -> 급성 중독
- 장기적 알코올 사용 -> 보상적인 기능 변화-GABA 수용체 하향/NMDA 수용체 상향조정 -> 더 많은 glutamate 생성 (중추신경계 항상성 유지) -> 흥분독성(excitotoxicity) 유발
- 알코올 갑작스런 중지 -> 알코올에 의해 중재된 중추신경계의 억제 감소 -> glutamate에 의해 중재된 중추신경계의 흥분 저항받지 않음 -> 신경정신과적 합병증 (자율신경계 과도한 활동, 섬망, 발작) 초래
 - 알코올 사용 중에 dopamine 증가 -> 남용 유지하는 보상시스템 작용 -> 금단 상태에서 자율신경의 과각성과 환각증상에 기여
- QT 간격의 연장 유발

2) AWS와 seizure의 차이점
- 발작은 전신 강직성-간대성 유형
(뇌줄기에서 GABA receptor의 delta subunits의 긴장성 억제 효과의 폐기)
- 발작 유발 영역이 뇌전증과 다름 : 뇌전증모양방전 거의 관찰되지 않음

2. 임상적 특성
1) 알코올 금단 증후군 (Alcohol Withdrawl Syndrome, AWS)
- 흔히 일어나는 문제
- 알코올 관련 발작은 발작 관련되어 입원하는 경우의 1/3을 차지
- 사망률 : 5~15%, 빨리 진단되어 적절하게 치료할 때 1% 넘지 않음
- 마지막 음주 후 보통 1-3일에 일어나는 증상 군
- 진단 ① 심하고 장기적인 음주의 중단 혹은 감량의 확실한 증거 有
- 진단 ② 의학적 혹은 정신과적 질환에 의해 설명되지 않는 증상
- 환자의 주관적 판단 때문에 가족이나 지인의 정보 따로 얻어져야함
- 다른 복용약물/물질 복용 정보 필요

참고 자료

알코올 금단 증후군과 알코올 금단 발작의 관리, 대한신경과학지 (2017)
http://jkna.org/journal/view.php?doi=10.17340/jkna.2017.3.1