[A 자료] 성인간호학실습 외과 병동 갑상선암 사례보고서 case study 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 외과계 병동 갑상선암 사례보고서 case study 케이스 스터디 입니다.
간호진단 2개, 각 진단별 간호과정 8개입니다
A 학점을 받았던 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1)개인력
2) 건강력
3) 신체검진결과

2. 간호진단
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 장기목표
2) 단기목표

4. 간호 계획 및 수행

5. 간호평가

6. 참고문헌

본문내용

건강력
(1) 현병력
상기38세 남환 우연히 발견된 좌측 갑상선 결절로 FNA 시행한 결과 좌측 papillary
carcinoma 소견보여 이에 대한 수술적인 치료를 위해 입원함.
Others : Lt. thyroid 0.6 cm size FNAB : Papillary thyroid carcinoma
TFT: ok

(2) 주호소
두통, 수술 부위 통증(목 부위), 속쓰림, 소화불량, 연하곤란

(3) 과거력
HBP/DM/Hepatitis/Tbc/dyslipidemia(-/-/-/-/-)
COPD/asthma(-/-) CVA/CAD(-/-)
allergy(+) 계란흰자
op Hx.(-)

(4) 가족력
부친 - 협심증
모친과 여동생, 누나 모두 없음

<중 략>

#.1 수술과 관련된 가스 교환 장애

<주관적 자료>
· 환자 “목이 아프고 숨쉬기 힘들어요” <객관적 자료>
· 수술 후 통증 점수 : NRS 7점
· ABGA Total CO₂ 19.4
· 호흡 보조근 사용 증가
· 무릎을 구부리고 상체를 앞으로 기울인 자세를 취하고 있음

1) 간호 목표
· 장기 목표
- 대상자는 편안한 정상 호흡 양상을 회복한다.

· 단기 목표
- 대상자는 ABGA 수치가 정상 범위 내에 있다. - 대상자는 통증, 호흡 장애, 피로가 없고 편안하다고 말한다.

참고 자료

김금자 외. nanda 간호 진단과 중재 가이드, 현문사, 2012, 94 page, 280page
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015, 210 page