급성췌장염 문헌고찰, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디 (간호진단5개, 간호과정5개) A+자료

소개글

급성췌장염 문헌고찰, 간호진단, 간호과정,
케이스스터디 (간호진단5개, 간호과정5개) A+자료

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목차

1. 문헌고찰
2. 환자 기본정보
3. 대상자 건강력
4. 건강사정
5. 신체검진
6. 진단적 검사
7. 사용되는 약물
8. 간호과정 (간호진단 5개 간호과정 5개)
9. 출처

본문내용

1)질병명
급성췌장염

2)정의
급성 췌장염은 선방세포가 파괴되어서 췌장의 국소적 염증이 발생하여 췌장주변조직과 타 조직까지 영향을 미치는 질환이다 급성췌장염은 대부분 양호한 경과를 보이지만 약 15%~20%정도는 중증으로 진행되어 20%내외의 사망률이 보여진다.

3)원인
대부분의 원인은 담석과 과도한 알코올 섭취로 인한것이며, 고지혈증이나, 서구화된 식습관 등 여러 원인이 있다. 담석으로 인한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%의 대부분의 비율을 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다. 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지하며, 만성 음주자는 췌장염의 가족력이나 과거력이 없더라도 췌장의 분비 기능에 가벼운 장애가 나타날 수 있다.

4)증상
급성췌장염 환자들은 대부분은 복부의 찌르는듯한 급성복통을 호소하며 30분안에 빠르게 최고조로 이르게 되며 참기 어려움 정도의 통증을 유발하며 호전없이 24시간 이상 지속된다. 주로 상복부에서 나타나고 다음으로 전반적인 복통을 호소하며 어깨나 등으로 방사통을 호소하는 경우도 종종 나타난다.

<중 략>

간호사정
날 짜
3/20

주관적 자료
‘몸이 너무 으슬으슬하고 식은땀이나요’
‘왜 이렇게 열이 안떨어지죠.’

객관적 자료
-입원 당시 T 38.1℃ 다음날에도 37.8℃ 측정됨.
-몸을 만져보니 축축하면서 뜨거웠다
-갈증호소
-V/S q 1hr 측정 한 결과(3/20) 지속적으로 fever 37.5℃이상 측정됨.
-fever sign (chilling) 관찰됨.

간호진단
질병과 관련된 고체온

간호목표
단기목표-2시간이내에 37.4℃이하로 떨어질 것이다.
장기목표-1일이내에 정상체온으로 돌아올 것이다.

참고 자료

고동희외4명(2013년),⌜급성 췌장염 진료 권고안: 급성 췌장염의 진단⌟,대한췌담도학회
원종순외4명, 『간호과정과 비판적사고』, 현문사, 2015, 195p
김근순외, 『여덟째판 성인간호학 2 』, 수문사, 2015
송경애 외, 『최신 기본간호학 상 하』, 수문사 , 2014
김강미자 외,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사 , 2006