ESRD case study

목차

1. 서론
1) 말기 신질환(End Stage Renal Disease, ESRD)

2. 사례연구
1) 개인정보사정
2) 건강사정
3) 신체사정
4) 진단검사
5) 간호진단

본문내용

4) 치료 및 간호
(1) 약물요법
① 이뇨제 : 혈압 조절, 수분과다 조절
② 혈압조절약물
③ 강심제 : 독작용 유발 위험성을 잘 관찰해야 함.
④ 전해질균형을 위한 약물
- 혈중인을 낮추기 위한 약물 - 저칼슘혈증 예방을 위한 약물 - 고칼륨혈증 예방을 위한 약물
⑤ 기타 약물
: 신장 기능의 감소로 배설이 감소하기 때문에 약물의 효과가 더 오래 지속될 수 있으므로 투여 시 주의를 기울여야 함.

(2) 영양요법
① 단백질 제한 : 단백질 대사 산물의 축적이 요독증의 주원인
② Na 제한 : 수분과 Na에 대한 모니터링을 함.
③ 포타슘 제한 : 고칼륨혈증은 심부정맥을 유발할 수 있음
④ 인 제한 : 골이영양증을 예방하기 위해 인 수치의 조절을 시작
⑤ 비타민 보충제
: Vitamin D가 신장에서 활성형으로 전환이 안되고 수용성비타민은 투석 시 혈액에서 빠져나가게 됨.

(3) 신기능대체요법 (Renal replacement therapy, RRT)
① 혈액투석
- 항응고요법, 혈관통로
② 복막투석
- 합병증 : 복막염, 복통, 탈장, 출혈, 폐합병증 등

(4) 신장이식술 (Kidney Transplantation, KT)

<중 략>

목표 및 기대결과

목표
- 대상자는 15일 이내에 출혈이 발생하지 않는다.

기대결과
- 대상자는 3일 이내에 혈변을 보지 않는다.
- 대상자는 5일 이내에 임상병리 검사 결과(Plt, PT, INR)가 정상범위가 된다.

간호계획
간 호 계 획
합 리 적 근 거
① 활력징후를 측정한다.
① 출혈의 증상과 징후는 저혈량증 및 저산소증으로 저혈압, 빈맥이 나타난다. ① 혈액의 소실은 보상작용으로 교감신경계를 자극하여 맥박수를 증가시킨다. 또한 혈압이 낮아진다. ② 출혈 여부 및 증상을 관찰한다.
② 토혈(hematemesis)과 흑색변(melena)는 위장관 출혈을 의미하며, 혈소판감소증이나 위장관종양이 있는 경우 나타난다. 위장관의 실혈이 소량일 때는 잠혈반응검사를 통해 발견할 수 있다.

참고 자료

없음