태아곤란증 C/S 신생아실 CASESTUDY

소개글

교수님께 칭찬 마구마구 받은 케이스예요
정성스럽게 썻어요~
간호진단 4개 간호과정 1개이고 병원이랑 교과서 중재내용 비교한 내용도 있습니다!!
도움이 되었으면 하는 마음입니다~~

목차

Ⅰ. 환자정보
1) 신생아 신체사정
2) 산모정보
3) 가족력
4) 영양상태

Ⅱ. PBL

Ⅲ. 검사
1) 혈액형검사
2) 기타검사

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

Ⅵ. Self Study
1) 신생아 생리적 특징
2) 정상신생아 간호중재

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자정보
환자명: 김** 아기
태명: 쑥이
성별: M
혈액형: A+
출생일: 19‘07.15 16:03
재태기간: 39wks + 6일
APGAR SCORE: 1분:8점 / 5분:9점
분만형태: M-Fetal distress C/S

신체계측
몸무게: 3000g / 신장: 49cm / 두위: 34.5cm / 흉위: 32.5cm

기타 특이사항
- molding, 머리내진자국
- 목뒤연어반
- 등,엉덩이,명치 petechia
- 얼굴, 배 홍반

<중 략>

Ⅱ. PBL
HD#1 19‘07.15
36세 초산부 NSVD로 시행하려고 하였으나 FHR이 120~90회/분으로 decel되고 양수에서 meconium이 발견되어 C/S 설명하고 시행 하였다. 16:03 경에 3000g - 49cm - 34.5cm - 32.5cm으로 정상적으로 쏙쏙이가 태어났다. 출생 시 V/S 측정결과 P: 142회/분 R: 54회/분 BT: 36.9도로 정상 이었고, APGAR SCORE도 8점, 9점으로 정상이었다. 바로 incubator안에 O2 유지한 채로 신생아실로 옮겨졌다.
Physical exam 결과 molding, 머리내진자국, 목뒤연어반, 등,엉덩이, 명치, petechia가 관찰되었다. Lt leg GM 0.09cc IM injected 하였고, incubator warmming을 시행하면서 SPO2 100% 관찰되었다. 20:00에 첫 10ml feeding 시행하였다. 이때 sucking은 좋았다. V/S 측정 시 212-42-36.6로 정상이고 crying & activity & sucking 관찰결과도 좋아서 20:30에 incubator out & SP02 monitoring stop 하였다.

HD#2 19’07.16
04:30에 Rt leg GM 0.09cc IM injected 하였고, skin color pinkish, moro reflex 좋았지만 feeding 시 sucking power는 약했다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 수문사,
기본간호학Ⅰ, 현문사
기본간호학Ⅱ, 현문사
KIMS 의약정보센터 www.kimsonline.co.kr
아동간호학Ⅰ, 수문사
서울아산병원 질환정보