[아동간호학] 케이스 스터디 <NICU - sepsis(패혈증)>, 간호진단 및 간호과정 5개

목차

1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호진단 및 목표설정
4. 간호과정표 작성하기
5. 참고문헌

본문내용

환아의 질병에 대한 이해
패혈증
1) 정의
: 패혈증은 혈류에 세균감염이 있는 상태를 말한다. 신생아는 식균작용의 손상, 화학주성반응의 지연, IgA와 IgM의 양이 적거나 없음, 보체 수치의 감소 같은 비특이성(염증)과 특이성(체액) 면역이 감소된 결과로 매우 쉽게 감염된다. 병원체에 대한 영아의 반응이 저조하므로 보통 감염을 나타내는 국소적인 염증 반응이 없으며, 증상은 뚜렷하지 않고 비특이적이다. 따라서 진단과 치료가 지연될 수 있다. 고위험 영아는 정상 영아보다 패혈증의 발생 가능성이 4배 더 크다. 감염 빈도는 남아가 여아보다 거의 2배 정도 많고, 남아의 사망률이 더 높다. 감염 위험을 높이는 또 다른 요인들로는 미숙, 선천성 기형, 피부나 점막을 파괴한 후천적 손상, 정맥주사나 기관내삽관 같은 침습적 시술, 그리고 NICU에서의 수많은 병원체에 대한 노출 등이 있다. 우유제품과 주사기나 급식 영양관 같은 기구를 적절히 취급하는 것도 감염을 예방하는데 있어 중요하다.

2) 병태생리
: 태반의 보호로부터 일찍 분리된 미숙아들은 세균, 바이러스, 진균, 기생충 감염에 이환되기 쉽다. 임신 마지막 주 동안 정상적으로 모체로부터 전달되어 태아의 조직에 저장된 면역물질인 IgG가 각종 병원체에 대한 수동적 면역을 제공하는데, 조기 출생 시 이러한 태반을 통한 전달이 이루어지지 않아 미숙아들은 임신기간과 관련된 면역물질의 농도가 낮다. 바이러스 감염을 막는 IgA와 그람음성균에 가장 효과적인 IgM도 태아에게 전달되지 않아 영아는 이런 병원체의 침입에 매우 취약하다. 신생아의 방어기전은 적은 양의 보체, 옵소닌화 활동의 감소, 단핵구 기능장애, 순환 백혈구의 수와 기능의 감소에 의해 더욱 나빠진다. 또한 부신의 기능 저하로 항염증반응도 미약하다. 따라서 병원체의 빠른 침입, 확산, 번식이 초래된다. 또 미숙한 장 점막은 세균이 쉽게 점막을 통과하여 혈류 안으로 들어가게 한다.

참고 자료

홍경자 외(2016), 아동건강간호학 I, 수문사
장용주, Rhinovirus에 의한 감기의 병태생리와 치료, 2003년