모성(여성)간호학 자궁선근종(adenomyosis)/자궁절제술 case study A+자료 간호진단4개, 간호과정2개

소개글

모성간호학 A++받은 자료입니다. 자궁선근종 환자 자궁절제술 후 간호과정 자료로 문헌고찰 및 간호과정은 물론이고 약물, 검사결과까지 정확하게 작성했습니다. 간호진단은 총 4개 내렸고 간호과정은 2개로 장단기 목표, 중재, 평가 모두 꼼꼼하게 작성해서 만족하실거에요~

목차

1. 대상자 소개 및 선정 이유
1) 대상자 소개
2) 선정 이유

2. 문헌고찰
1) 자궁선근종 (adenomyosis)
2) 자궁절제술(hysterectomy)

3. 대상자 사정 상태
1) 대상자의 주 증상 및 호소
2) 발병 및 질병의 진행과정

4. 입원 후 대상자에게 제공 된 치료 및 중재
1) 약물요법
2) 수술 방법

5. 치료에 따른 질병의 예후

6. 사정양식에 따른 대상자 사정
1) 일반 간호 정보
2) 건강력
3) 일반 신체 검진
4) 검사결과
5) 최종진단명 및 치료계획, 치료방법

7. 간호과정

8. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 소개
이○○님은 만 37세 여성으로 2019년 7월 12일 월경과다 및 월경통으로 인해 도보로 외래를 통해 내원하셨으며 진찰 결과 adenomyosis of Uterus을 진단받아 TLH 시행 후 경과관찰 및 상처소독 및 관리를 위해 입원하셨다.
V/S
- 입원시 : BP:120/80mmHg, P:90회/m, BT:36.8℃, R:20회/m
- 2019.07.17. 08:00 : BP:110/80mmHg, P:80회/m, BT:38.3℃, R:18회/m
- 2019.07.22. 08:00 : BP:90/60mmHg, P:70회/m, BT:37.2℃, R:18회/m
- 2019.07.22. 09:00 : BP:110/70mmHg, P:70회/m, BT:37.1℃, R:18회/m
OP
- TLH (total laparoscopic hysterectomy) c both salpingectomy
현재상태
- 07/22 : POD#10
- vaginal discharge : pad count
- foley catheter keep
- J-P drain keep
- Lt PCN keep
과거력
- myomectomy d/t myoma at LMC (2008년 OO병원)
- laparoscopic myomectomy c adhesiolysis (2014년)
- cerclage op d/t IIOC (2016년 OO병원)
- c-sec d/t myomectomy (2017년 OO병원)
가족력
- 무
산과력
- G(3)-T(1)-P(1)-A(1)-L(2)
- 1st preg : IUP 22wks, PROM (2013)
- 2nd preg : IUP 15wks, IIOC (2014.12)

참고 자료

박은영 외. 『간호진단, 중재 및 결과가이드』. 현문사. 2015
여성건강간호교과연구회. 『여성건강간호학Ⅱ』. 수문사. 2012
약품검색. 드러그 인포. 2019.07.23. 접속. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx