성인간호학 ESRD CAPD CASE STUDY, 말기신부전 복막투석 간호과정3개(문헌고찰 미포함)
- 최초 등록일
- 2020.05.11
- 최종 저작일
- 2019.05
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소개글
"성인간호학 ESRD CAPD CASE STUDY, 말기신부전 복막투석 간호과정3개(문헌고찰 미포함)"에 대한 내용입니다.
목차
I. 간호사정
1. 일반정보
II. 간호과정
본문내용
- 서 **님은 ESRD c CAPD와 peritonitis, stress urinary incontinence, asthma의 과거력이 있고 2009년에 본원에서 ESRD c CAPD진단을 받고 외래를 통하여 계속적으로 치료를 받아오고 계셨습니다. 그 후 2018년 5월에 CAPD Catheter Insert 재수술을 하셨고 그 후로 CAPD를 하고 계십니다. 2019년 5월 11일경에 hypovolemic shock로 병원 내원당시 V/S은 103/51, 105, 20, 35.5 셨습니다. 부진단으로는 MI, 심실세동이 내려진 상태입니다. 병실로 옮겨진 후 맥이 빨라지고 입이 마르며, RBC, Hct. Hb가 정상수치 이하로 나타났습니다. 출혈의 증상이 있어서 5/12과 5/13에 Packed RBC와 Paltelet conc.을 수혈 받으심에도 불구하고 RBC, Hct. Hb가 정상수치로 돌아오지 않고 있습니다. 쇼크로 인하여 입원하신 후에는 저혈압에서 정상수치의 혈압을 보이고 계시지만, HR의 수치는 비정상적이므로 주의깊게 관찰해야합니다. 5/11에 Chest CT결과 오른쪽 폐 두 번째 구역에서 폐렴과 양쪽에서 흉수가 차있었으며 그 후 Nasal cannula로 O2 3L를 주입했습니다. 그 후 5/15 Chest AP진행한 결과 Bilateral pulmonary edema임에도 불구하고 호흡은 22-24회로 정상을 유지하고 계십니다. 부종으로 인하여 손이나 발을 눌렀을 때 누른 부분이 다시 되돌아오지 않는 Pitting edema가 있으십니다. Suction시 구강의 출혈로 인하여 배액의 색깔이 약간의 붉은색을 띄고 아침에는 sputum이 관찰되고 있습니다. 대상자의 의식수준이 stupor임으로 의사소통이 전혀 되지 않고 지남력 또한 없습니다. 보호자가 오실 때에 잠깐 눈을 뜨시고는 다시 숙면을 취하십니다.
참고 자료
김조자 등 (2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 경기도 파주: 수문사
조경숙 등 (2016), 성인간호학 상권 제 6판, 서울: 현문사
황옥남 등 (2018), 성인간호학 하권 제 7판, 서울: 현문사