기흉(pneumothorax) 간호과정 casestudy

소개글

간호과정 2개입니다.
다섯개의 간호진단 중 우선순위에 따라 간호과정 2개를 작성하였습니다.
간호계획과 수행, 이론적 근거 등을 꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

1. 기초 자료 수집
2. 간호 과정
3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 주요 건강문제의 확인
A. 대상자 간략 소개
<신생아 정보>
유OO 아기
성별 : 남
출생일 : 2019년 3월 28일 14시 13분
출생체중 : 3020g
제태기간 : 38+0주
Apgar 점수 : 8/9(1분/5분)

<산모 정보>
임신/출산력 : para2(F, M)
산과력 : 3-0-0-3
분만형태 : repeat c/sec
과거력 : 특이사항 없음

<성장곡선>
입원 시 기준
신장 : 51cm, 두위 : 34cm, 체중 : 2960g

⇒ 체중 : 약 3%ile
신장 : 약 60%ile
(정상 수준에 있으나 체중은 비교적 적게 나가며, 신장은 중간 정도이다.)

B. 주호소 및 현병력
주호소(C∙C) : Tachypnea

현병력(P∙I) : 환아 내원 당일 오후 2시 미O병원에서 출생 후 당시 특이사항 없었으나 호흡 irregular 양상 보여 SpO2 monitoring 중 88%까지 떨어지는 양상보임. O2 3L start 하여 1시간 뒤 sat.100%까지 확인되나 RR 100회 유지되어 본원 전원됨.
이튿날 Chest PA 결과 Pneumothorax 관찰됨.
SIMV mode로 ventilation 하다가 호흡 양상 관찰 후 nasal canula로 change 하여 유지중임. Endotracheal tube(기관내삽관) 시행함. Chest tube 6일간 유지하다 4.3에 제거함.

약물
-Penbrex (항생제)
-Fentanyl (진통제)
-Alvogen gentamicin sulfate (항균제)
-Tropin (심질환용제)
-Smoflipid (영양제-지방)
-Trophamine (영양제-아미노산)
-JW Sodium Chloride
-Potassium Chloride
-Dextrose

의학적 진단명
: TTN (신생아 일과성 빈호흡)
: Pneumothorax (기흉)

참고 자료

없음