SDH, 경막하혈종 CASE STUDY A+ 과제 간호과정 2개

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2020.05.05
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목차

Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 사항
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정 도구
3. 신체 사정
4. 노인사정 도구
5. 진단적, 임상병리 검사 및 기타치료
6. 타과협진의뢰
7. 치료 계획

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 증상(Symptom)
3. 진단적 검사(Diagnostic measure)
4. 치료(Treatment)
5. 간호(Treatment & nursing)
6. 예후 및 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 엉덩이 통증으로 인한 장기간 침상안정과 관련된 피부손상위험성
2. 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성

본문내용

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의(Definition)
■ 경막(dura과 지주막(arachnoid) 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종
■ 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류
① 급성 : 48~72시간 내
→ 생명을 위협하는 가장 심각한 단계
→ hematoma의 양이 크면 바로 응급수술이 필요함.
→ 뇌손상이 심하고 범위도 광범위해서 예후도 좋지 않음. → 출혈은 대부분 심한 두부외상 후에 발생함. (특히 TA)
② 아급성 : 3일에서 20일 사이
③ 만성 : 3주 후부터 bleeding이 일어나는 것 → 경한 두부 외상과 관련
→ 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성 높음
→ 작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작하여 혈종 크기가 커져 증상이 나타날 때 까지 느린 속도로 진행됨. → 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술 후에도 올수 있음

2. 증상(Symptom)
정맥 혈관이 손상되는 것이기 때문에, (급성이 아닌 경우) 증상은 서서히 나타나는데,
① 두부손상 후 의식의 소실, LOC(+)
② 지속적인 두통
③ weakness, 저린감, 말을 하기 어려움, 경련
④ N/V(+/+) 등 ICP 상승 증상
⑤ Seizure
⑥ 기억력 감소
⑦ mental이 전형적인 의식 명료기를 보이면서 confuse or coma, 기면상태
⑧ 편측 pupil의 산대, 시야장애

3. 진단적 검사(Diagnostic measure)
① 방사선 검사(CT)
→ 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행(가장 정확한 진단 방법).
→ 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술 적 중재가 필요한지 파악할 수 있음.
→ 일반적으로 외상1주일내 전두엽이나 측두엽에 초승달 모양의 고밀도의 음영을 보이고, 3주 후는 저밀도 음영을 보이는데, 혈종의 양이 적고 넓게 분포되면 EDH와의 감별이 어려울 수도 있음.

참고 자료

서울대학교병원 간호본부, 2017, 간호과정 실무지침, 서울 : 서울대학교출판문화원, p246~247/ 279/ 471~472 / 537~538
박명화 외, 2017, 노인간호학, 서울 : 정담미디어
조경숙 외, 2013, 성인간호학(하), 서울 : 현문사
진은희 외 6명, 2012, 기본 간호학 실습 지침서, 서울 : 군자출판사, p426~428
강남구립 행복요양병원, 2019 , 욕창예방 활동지침 / 낙상 예방 활동 지침
보건복지부, 2011, 요양보호사 직무교재
윤은자 외, 2018, 노인간호학, 서울 : 수문사, p198~212/244~245
김진희, 2018, 노인간호학 임상실습지침서(학생용), 서울 : 수문사, p60~94/ 114~125
김희경 외, 2013, 성인간호학(상,하), 서울 : 현문사,
온라인, 약학정보원, www.health.kr
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