아동간호학 실습 간호과정 간호진단 케이스 가와사키 Kawasaki

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목차

Ⅰ병태생리
1. 원인
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호

Ⅱ 환아소개

Ⅲ 간호사정
1. 현재의 건강문제
2. 과거력
3. 환자 profile
4. 가족건강력
5. 신체사정 자료

Ⅳ 입원 중 처치
1. 투약

Ⅴ 진단검사
1. 일반 생화학검사 및 방사선 검사
2. 특수검사

Ⅵ 간호과정

본문내용

Ⅰ병태생리
1. 원인 : 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 다양한 종류의 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 발생한다고 추정하고 있다. 주로 만 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.
2. 증상 : 전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 다양한 모양의 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다. 발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다.
급성기 : 1-2주. 심하게 보채며, 경우에 따라 설사, 복통, 두통, 소화 장애 기침 등을 보인다. 심장의 침범으로 심근염, 경한 심낭 삼출증, 판막 역류 등이 흔하게 관찰된다.
아급성기 : 발열을 비롯한 급성기 증상들이 거의 사라진다. 손가락, 발가락 끝, 항문 주위의 막양 낙설을 보이고, 혈소판 수가 증가하며, 관상동맥류로 인한 급사의 위험이 가장 높은 시기이다. 거대 관상 동맥류는 파열, 협착, 혈전 형성 폐쇄에 의한 심근 경색의 위험이 있는 합병증이다.
회복기 : 모든 임상 증상이 사라지기 시작하는 시기이며, 혈액검사가 정상화된다.
3. 진단
진단 기준 : ‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상
① 화농이 없는 양측성 결막 충혈
② 입술, 입 안의 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적
③ 다양한 모양(부정형)의 발진
④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)
⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손가락과 발가락 말단 부위의 막양 낙설

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
아동건강간호학Ⅱ(2018), 수문사
핵심건강사정(2018), 수문사
기본간호학Ⅱ(2017), 수문사
한지환(2018). 가와사키병 진단의 최신 지견, 대한소아응급학회지, 5(1), 1-4
조성필 외(2015). 응급실에 내원한 불완전한 가와사키병 환아에서 심혈관 합병증으르 예측하기 위한 인자로서 Pro-BNP의 유용성, 대한소아응급학회지, 2(2), 75-80
이승주, 유경희(2018). 가와사키병의 급성기 치료에서 고용량 아스피린과 이부프로펜의 사용효과 비교 연구, Soonchynhyang Medical Sicence, 24(2), 175-180