비효율적호흡양상, 피부손상, 고체온 간호진단입니다(에이플받았습니다, 주/객 자료 꼼꼼합니다)

소개글

주관적 자료 객관적 자료 꼼꼼하게 작성했으며, 교수님 피드백 한 자료입니다

목차

1. 간호진단 #1 그렁거리는 소리로 나타나는 기관지의 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단 #2 양쪽 복숭아 뼈의 발적으로 나타나는 지속적인 압력과 관련된 피부손상
3. 간호진단 #3 hs-CRP 13.411, seg 80.2, mono 9.6로 나타나는 세균으로 인한 염증과 관련된 고체온

본문내용

간호진단 #1 그렁거리는 소리로 나타나는 기관지의 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

관련요인
Subjective data
9/4 3am “숨을 쉬는 데, 그렁거리는 내고 지금 상태가 더 안 좋아졌어! 저 알부민 떼어내버려!! 저것 땜에 환자가 안 좋아지잖아!!”-보호자

Objective data
· 성별/나이 : F/81세
· 진단명 : pneumonia(폐렴)
· 주호소 : dyspnea(호흡곤란)
· 과거력: Emphysema(폐기종), septic shock(폐혈성 쇼크), COPD(만성폐쇄성폐질환), Rt, heart failure(우심부전) (2017년 본원에서 진단받고 입원치료 함)
· 의식 : Drowsy
· TUBE/CATH : nasal prong(나잘 케뉼라), L-tube, F-cath(foley)
· 9/4 3am 그렁거리는 소리가 나면서 가래가 있음
1pm suction함
- 가래의 색깔: 불투명
- 가래의 양상 : 농도가 진함
- 악취 : 없음
- 용량 : 200ml

참고 자료

없음